hemorragia digestiva

DEFINICION
Todo sangrado que se origina por lesiones ubicadas entre el es
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ófago y el duodeno ( EES y Angulo de treitz) o aquella exterior
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izada en ese sector del tubo digestivo perogenerada por lesiones
en otros órganos como el hígado y las vías biliares o la aorta (Fís
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tula aorto duodenal)
EPIDEMIOLOGIA
Constituye una de las patologías mas frecuentes de la gastroen
-terologia con una incidencia entre el 50– 150/100.000 personas
al año.
Es la urgencia gastroenterologica mas frecuente con una tasa
de mortalidad de 10 %, ascendiendo al 35 % para los pacientesinternados.
Del total de los casos registrados el 33 % cor
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responde a pacientes hospitalizados por otras pa
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tologías, especialmente en unidades criticas.
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO
DEHEMORRAGIA DIGESTIVA
Ulcera gastroduodenal.
Fármacos (AINES, GC, Alcohol, ACO )
Lesiones neurológicas agudas.
Quemaduras extensas.
Coagulopatías.
Insuficiencia respiratoria.
Cirrosis.
SOC.Sepsis.
Sme urémico- Insuficiencia renal.
Colonización por H. Pylori.
Internación en unidades criticas ( UCO, UTI )
Episodios previos de hemorragia digestiva (80 % de
las digestivas que cedenespontáneamente recurren )
ETIOLOGIA
HDA NO VARICIAL
Ulcera péptica ( Duodenal, gástrica ) 30-50 %
Mallory – Weiss 10-20 %
Gastropatía erosiva 0-15 %
Esofagitis 5- 10 %
Neoplasias 1-2 %Angiodisplasias o malformaciones vasculares 5 %
HDA VARICIAL
Ocurre en el 25-30% de los pacientes con cirrosis.
Causa el 80% de las HDA en estos pacientes.
30% de mortalidad por episodio.
Cesaespontáneamente en el 40%
En el 40 % ocurre resangrado dentro de las de las 6 semanas.
Alto riesgo si presento sangrados previamente, coagulopatía,
insuficiencia hepática, infecciones concomitantes.Pronostico
CHILD C, supervivencia al año 30 %
CHILD A Y B 85%
Alcoholismo activo peor pronostico.
FORMA DE PRESENTACION
ANEMIA / SME. ANEMICO:
Asociado a perdidas crónicas, no
evidenciado por...