Hemorragia digestiva

EL ANHIDRIDO CARBONICO EN EL ORGANISMO. CAPNOGRAFIA
Philippe SCHERPEREEL
Département d’Anesthésie Réanimation, Hôpital Claude Huriez, CHRU de Lille, France
Course : 1 Year : 2008 Language : Spanish Country : Mexico City : Monterrey Weight : 1324 ko Related text : no
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1 - PRODUCCION 2 - TRANSPORTE 3 - ELIMINACION

DEL CO2
2

1 - PRODUCCION DE CO2
• METABOLITOPROCEDENTE DE LA UTILIZACION POR LAS CELULAS DEL OXIGENO Y LOS SUBSTRATOS ENERGETICOS (GLUCIDOS PRINCIPALMENTE, LIPIDOS Y PROTIDOS) APORTADOS POR LA CIRCULACION. • LA GLUCOSA ES OXIDADA EN LAS MITOCONDRIAS (CICLO DE KREBS Y CADENA RESPIRATORIA MITOCONDRIAL) PARA PRODUCIR ENERGIA, CO2 Y H2O
~ 200 l.j-1 EN EL ADULTO
3

GLICOGENO

Cadena de la fosforilacion enzimatica

Glucosa en sangre

GLU CO SA
MITOCONDRIA

Oxigeno

Reacciones enzimaticas ATP + Energia + H2O + CO2 Membrana celular
PRODUCCION CELULAR DE ANHIDRIDO CARBONICO
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CO2

LA PRODUCCION DE CO2 (VCO2)
esta ligada y relacionada con

EL CONSUMO DE O2 (VO2)

En condiciones basales, en un adulto, para un regimen habitual

EL VO2 ES DE 250 ml.min-1 EL VCO2 ES DE 200 ml.min-1
la relacion VCO2/VO2 denominada :COCIENTE RESPIRATORIO(R) ES DE 0,82
puede verse modificada segun :  la proporcion de los diferentes nutrientes  el metabolismo anerobico  la sintesis de acidos grasos debido al exceso de aporte de 5 hidratos de carbono

2 - TRANSPORTE DEL CO2
EL CO2 ES TRANSPORTADO EN LA SANGRE DE TRES MANERAS :


FISICAMENTE DISUELTO EN EL PLASMA (5-10%)  EN FORMA DE ACIDO CARBONICO (CO3H2) Y SU IONBICARBONATO (60-70%)
1.CONVERSION QUIMICA EN EL ERITROCITO 2.DEPENDIENTE DE LA PRESION PARCIAL DE CO2(PCO2)


LIGADO A LAS PROTEINAS, EN CANTIDAD NO DEPENDIENTE DE LA PCO2 (20- 30%)
6

ERITROCITO CO2 DISUELTO CELULA Hb-CO2

Hb

CO2

CO2

CO2 + H2O

LIQUIDO INTERSTICIAL CO2 H2CO3

MECANISMOS DE TRANSPORTE DEL CO2 (AC = anhidrasa carbonica)

+ HHb

AC

H2CO3

H+ + HCO3+Hb-

H2O

ClHCO3-

H2 O
ClPLASMA
7

PRESIONES PARCIALES DE CO2
TENSION VENOSA

TENSION ALVEOLAR

TENSION ARTERIAL

PvCO2 43-48 mmHg

35-43 mmHg

PACO2

PaCO2 35-43 mmHg

LIQUIDO INTERSTICIAL PCO2 - 46 mmHg

PCO2 TISULAR + 60 mmHg

8

CO2 DISUELTO EN EL PLASMA


LA CANTIDAD DE CO2 DISUELTO EN EL PLASMA ESTA REGIDA POR LA LEY DE HENRY (PROPORCIONAL A LA PRESIONPARCIAL)

 = COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD = 0,03 mmol.l-1
 

[CO2] SANGRE = PCO2 x 

LA CONCENTRACION DE CO2 DISUELTO EN SANGRE ARTERIAL ES DE 1,2 mmol.l-1 QUE CONSTITUYE APROXIMADAMENTE 5-10% DEL CO2 TOTAL EN SANGRE ARTERIAL
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CO2 LIGADO A LAS PROTEINAS
MECANISMO CARBAMINO CO2



COMBINACION CON LA CADENA N-TERMINAL DE LOS AMINO ACIDOS Compuestos carbaminicos  A pH NORMAL, LAFRACCION DE ANHIDRIDO CARBONICO QUE PENETRA EN EL ERITROCITO PARA COMBINARSE CON LA HEMOGLOBINA ES
• PEQUENA • INDEPENDIENTE DE LA PCO2 • MAS IMPORTANTE EN SANGRE VENOSA (HEMOGLOBINA REDUCIDA) QUE EN SANGRE ARTERIAL (HEMOGLOBINA OXIDADA) 10

CO2 CONVERTIDO EN ACIDO CARBONICO E ION BICARBONATO


EN LOS ERITROCITOS DONDE EXISTE LA ENZIMA ANHIDRASA CARBONICA (AC)

CO2 + H2O


CO3H2CO3H- + H+

EL 65% DEL ANHIDRIDO CARBONICO SE TRANSFORMA GRACIAS A LA A.C. RAPIDAMENTE EN IONES H+ E ION BICARBONATO. LOS IONES BICARBONATO DIFUNDEN HACIA EL PLASMA POR EL GRADIENTE EXISTENTE ENTRE EL ERITROCITO Y EL PLASMA EL EQUILIBRIO IONICO SE MANTIENE ENTRANDO EL ION CLORURO (« CANJE DE CLORURO »)
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



INTERACCION ENTRE EL OXIGENO Y EL CO2

LA HEMOGLOBINA OXIGENADA ES UNACIDO MAS FUERTE QUE LA HEMOGLOBINA DESOXIGENADA
 EFECTO

BOHR :

1. LA ADICION DE CO2 A LA SANGRE POTENCIA LA LIBERACION DE O2 POR LA HEMOGLOBINA

 EFECTO

HALDANE :
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1. LA ADICION DE O2 A LA SANGRE POTENCIA LA LIBERACION DE CO2 POR LA HEMOGLOBINA

COMPONENTES DE LA CURVA DE DISOCIACION DEL CO2
80 Carbaminos (sangre venosa) CONTENIDO EN CO2 (ml.100 ml-1) Punto Venoso Punto...