Hemorragia digestiva

HDA
DORIS ANGAMARCA ASENCIO

CAUSAS

Pépticas

Ulceras

Gástricas
Duodenales

Lesiones agudas de las mucosas
gástricas
Varices esofagogastricas
Desgarros cardiales de Mallory West
Esofagitistumores

Mortalidad
HDA
no
varicosa

PRESENTACION
CLINICA

Hematemesis

Melena

Hematoque
cia

PRESENTACION
CLINICA

Taquicardia
Palidez

Disnea

Sincope

Evaluación y manejo del paciente
conhemorragia digestiva alta
Confirmar la presencia de
la hemorragia.
Evaluar la magnitud del
sangrado.
Comprobar si la
hemorragia persiste
activa.

Confirmar la presencia de la
hemorragia.

AnamnesisExploración física

La presencia de sangre en el
aspirado nasogástrico, el
propio tacto rectal o la
elevación de los niveles de
urea plasmática .

Evaluación y manejo del paciente
con hemorragia digestiva altaConfirmar la presencia de
la hemorragia.
Evaluar la magnitud del
sangrado.
Comprobar si la
hemorragia persiste
activa.

Evaluar la magnitud del sangrado.
La cantidad de sangre perdida
La velocidad ala que se ha
producido.

Estabilidad
hemodinámica

Inestabilidad
hemodinámica

Evaluación y manejo del paciente
con hemorragia digestiva alta
Confirmar la presencia de
la hemorragia.
Evaluar lamagnitud del
sangrado.
Comprobar si la
hemorragia persiste
activa.

Comprobar si la hemorragia persiste
activa.

SNG

Obtener información clínica relevante para el
diagnóstico
etiológico

Búsqueda defactores clínicos de
importancia para el pronóstico

Sistemática de la reanimación
hemodinámica

Sistemática de la reanimación
hemodinámica

Hto
Plaquetas
Urea
Creatinina
Glucosa
TP
TTP
NA
KFLUIDOTERAPIA

Soluciones
cristaloides
Expansores
plasmáticos

Sistemática de la reanimación
hemodinámica
Enfermos

Riesgo

Hb = 8 -9
g / dl

Enfermos

Riesgo

Hb = 10
g / dl

Sistemática de lareanimación
hemodinámica

FC
TA

24 – 48 H = 4 h
Alta = 8 -12 h

Sistemática de la reanimación
hemodinámica
OTRAS EXPLORACIONES

SUPRESION DE LA SECRECION GASTRICA DE ACIDO

IBP

ENDOSCOPIA
Momento óptimo...