Hemorragia digestiva

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE HEMORRAGIA DIGESTIVA
Jaime A. Ballestero Jiménez. DUE SUH. Hospital Santa Bárbara. Puertollano. C. Real. INTRODUCCIÓN
Hemorragia digestiva alta: (HDA): Pérdida desangre procedente del tubo digestivo que se origina por encima del ángulo de Treitz, manifestada por hematemesis y/o melenas. Si la hemorragia es superior a 1000 ml y se produce en menos de 1 hora, puedemanifestarse por hematoquecia. Hemorragia digestiva baja: (HDB): Se origina por debajo del ángulo de Treitz, manifestada por rectorragia, hematoquecia o en ocasiones melenas. Formas de exteriorización:Hematemesis: Vómito de contenido hemático. Puede adoptar una coloración negruzca o rojo brillante en función de que haya sido alterado o no por la secreción gástrica. melena: Eliminación de hecesnegras, alquitranadas, brillantes, pegajosas, fétidas y de consistencia pastosa. hematoquecia: Emisión de sangre roja por el recto, sola o mezclada con la deposición.

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
1.Valoración del estado hemodinámico ⇒ Toma de constantes: Tensión arterial (TA), Frecuencia cardiaca (FC). ⇒ Estado de perfusión periférica: Síncope, coloración de piel y mucosas, temperatura (Tª), rellenocapilar, sequedad de boca... VALORACIÓN DEL ESTADO HEMODINÁMICO GRAVEDAD CLÍNICA DISMINUCIÓN DE LA VOLEMIA Leve Asintomática < 10% (500 ml) TAS > 100 mmHg, FC < 100 lpm Moderada Ligeravasoconstricción 10 – 25% (500 – 1250 ml) TAS < 100 mmHg, FC > 100 – 120 lpm Grave Evidente vasoconstricción 25 – 35% (1250 – 1750 ml) Sudoración, oliguria TAS < 70 mmHg, FC > 120 lpm Masiva Intensa vasoconstricción,Shock > 35% (> 1750 ml) Un paciente con hemorragia digestiva permanece siempre en cama y en dieta absoluta. 2. Historia clínica ⇒ Alergias conocidas a fármacos. ⇒ Historia de úlcera o reflujo: Estípica la desaparición del dolor epigástrico con el inicio del sangrado. ⇒ Toma de fármacos y situaciones gastroerosivas: AINEs, esteroides, estrés, quemaduras, sepsis, postoperatorios, patologías. ⇒...