Hemorragia intracraneal

HEMORRAGIA INTRACRANEAL
La hemorragia intracraneal puede aparecer en el espacio subaracnoideo, o bien puede localizarse principalmente en el parénquima cerebral. La hemorragia subaracnoidea secaracteriza por cefalea intensa, rigidez de nuca y una pérdida progresiva de la conciencia, mientras que la hemorra- gia intracerebral se caracteriza por signos neurológicos focales y crisis comiciales.La hemorragia intracraneal constituye un episodio frecuente en los lactantes prematuros y se trata en el capítulo 99.2.
Las malformaciones arteriovenosas derivan de un defecto en el de- sarrollonormal del lecho capilar entre las arterias y las venas durante la embriogénesis. Las malformaciones arteriovenosas producen una deriva- ción anormal de la sangre, lo que causa una expansión de losvasos y el efecto de una masa ocupante de espacio o rotura de una vena y hemorra- gia intracerebral. Las malformaciones arteriovenosas se suelen localizar en el hemisferio cerebral, pero tambiénpueden encontrarse en el cere- belo, el tronco del encéfalo o la médula espinal. Aunque la malformación puede permanecer asintomática durante toda la vida, se pueden producir rupturas y hemorragias acualquier edad. Los niños con malformaciones arteriovenosas suelen tener antecedentes de convulsiones y cefaleas de tipo migrañoso. La migraña típica alterna de un lado de la cabeza al otro,mientras que la gran mayoría de las cefaleas asociadas a una malforma-
ción arteriovenosa son en el mismo lado. La auscultación del cráneo es positiva para un soplo de tono elevado en alrededor del 50%de los ca- sos. Los resultados de la ruptura de una malformación arteriovenosa son cefalea intensa, vómitos, rigidez de nuca causada por una hemorragia subaracnoidea, hemiparesia progresiva y unacrisis focal o generalizada. Los angiomas cavernosos pueden ser familiares y tienen un menor ries- go de hemorragia espontánea. Una malformación arteriovenosa de la vena de Galeno durante la...