hemorragia intracraneara

Protocolo de
HEMORRAGIA CEREBRAL
(Dr.)
Última actualización:

DEFINICIÓN
Se define por la presencia de sangre dentro del parénquima cerebral, secundaria a una rotura vascular espontánea notraumática. Se puede limitar al parénquima o bien extenderse secundariamente al espacio intraventricular o
subaracnoideo.

TIPOS
Se clasifican como primarias o secundarias según la causa delsangrado.
Las primarias son las más frecuentes (78-88%), se originan de la ruptura de espontánea de un vaso, afectado por
procesos degenerativos (los cambios propios de la hipertensión arterial o laangiopatía amiloide).
Las secundarias se asocian a tumores, malformaciones arteriovenosas (MAV), alteraciones en la coagulación, abuso
de drogas o sangrados en el interior de una isquemia. Son menosfrecuentes, pero su importancia radica en la
necesidad de identificarlas pues el tratamiento especifico evita las recurrencias.
El sangrado, no es un fenómeno monofásico, que cede inmediatamente, sino quepuede progresar, de hecho hasta en
el 38% de los casos se ha observado crecimiento del hematoma en las primeras 20 horas

CLÍNICA
•

Déficit neurológico focal de inicio rápido,

•

cefalea•

náuseas,

•

vómitos(49%),

•

disminución precoz del nivel de conciencia (50%)

•

aumento de la presión arterial (90%)

•

Comienza habitualmente en vigilia.

FOCALIDADNEUROLÓGICA SEGÚN LOCALIZACIÓN DE LAS HERMORRAGIAS INTRAPARENQUIMATOSAS

Localización

PUTAMEN

TÁLAMO

Síntomas Motores

Hemiparesia /
Hemiplejia
contralateral

Hemiparesia
contralateralSíntomas
sensitivos

Movimientos oculares

Pupilas

Otros

Pérdida de
sensibilidad
contralateral

Paresia de la mirada
conjugada contralateral
raramente ipsilateral

NormalesHemianopsia
homónima, afasia
(izquierda).
Negligencia o
apractagnosia
(derecha)

Pérdida de
sensibilidad
contralateral

Paresia de la mirada
conjugada contralateral o
ipsilateral,...