Hemorragia Obstetrica Y Choque Hemorragico

Hemorragia Obstétrica y Choque Hemorrágico

Dra. Maribel Rivera San Pedro

 
 
 
 
 

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HEMORRAGIA OBSTÉTRICA Y 
CHOQUE HEMORRÁGICO 

DRA. MARIBEL RIVERA SAN PEDRO 

La Hemorragia Obstétrica sigue siendo una causa importante de morbimortalidad
materna y perinatal. A pesar de los avances en la atención obstétrica y anestésica su
tratamiento sigue siendo todo unreto para el equipo quirúrgico, Anestesiólogo,
Ginecoobstetra y Pediatra.

La Hemorragia se ha identificado como la causa única más importante de decesos
maternos en todo el mundo; explica casi la mitad de los fallecimientos postparto en
países no industrializados .En Estados Unidos hasta el año 2002, la hemorragia fue
una causa directa de mas de 18% de 3201 fallecimientos maternos relacionadoscon
el embarazo.
En el reino Unido en el trienio 2000 – 2003 las hemorragias fueron las causantes del
15.2% de las muertes maternas.

Pr

En México en el año 1980, las defunciones maternas por hemorragia obstétrica fueron
408, en el año 2002 las defunciones por esta causa disminuyeron a 238, ocupando
hasta este momento la hemorragia obstétrica, la primer causa de mortalidad materna
en nuestropaís, En el año 2005, las hemorragias durante el embarazo se encuentran
como la segunda causa de mortalidad materna con un porcentaje de 26.1%, en tanto
que los trastornos hipertensivos del embarazo ocupan el primer lugar con un
porcentaje del 31.6%.

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Y OBSTETRICIA 
 

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--------------------------------------------------------------------------------------Causas de hemorragia

núm

%

--------------------------------------------------------------------------------------141

19

Desgarro/rotura uterina

125

16

Atonía uterina

115

15

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Desprendimiento prematuro de placenta

Coagulopatías

108

14

Placentaprevia

50

7

Hemorragia uterina

47

6

Placenta acreta

44

6

Placenta retenida

32

4

-----------------------------------------------------------------------------------------

Fuente: Instituto Nacional de Estadística Geografía e informática. Secretaria de salud.
Base de datos 2002

HEMORRAGIA OBSTÉTRICA. Se define como aquel sangrado que se produce a
través de la vagina en cualquiermomento del embarazo y cuya presencia no esta
justificada.

Durante las primeras 20 semanas de gestación el aborto, el embarazo ectópico y la
mola hidatidiforme, son las principales causas de sangrado transvaginal.

Las hemorragias que se presentan en el tercer trimestre del embarazo suelen ser todo
un reto para el médico anestesiólogo, pues estos sangrados son los que con mayor
frecuencia ponenen riesgo la vida de la madre y del feto.

Pr

Desde hace años las hemorragias obstétricas se han clasificado en dos grandes
grupos: hemorragias del preparto y hemorragias del posparto.

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Dra. Maribel Rivera San Pedro

 

HEMORRAGIA PREPARTO 

La hemorragiavaginal en el embarazo temprano puede deberse a:

Embarazo ectópico
Aborto espontáneo
Enfermedades del trofoblasto
Lesiones vaginales y cervicales locales
Trastornos de coagulación
Cáncer

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Las causas más frecuentes de hemorragia a la mitad del embarazo incluyen:

•
•
•

Anomalías de la implantación placentaria (placenta previa)
Desprendimientoprematuro de placenta normoinserta
Trabajo de parto pretérmino

HEMORRAGIAS POSPARTO 

•
•
•
•

Trauma del canal del parto
Desgarros cervicales
Atonía uterina
Inversión uterina

SECUNDARIAS 

Retención de restos placentarios
Desgarros del canal del canal del parto
Inversión uterina crónica

Pr

•
•
•

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