HEMORRAGIA POS PARTO

La hemorragia es la mayor causa de mortalidad materna,tanto en el mundo desarrollado
como en aquellos paises en vias de serlo.
De acuerdo a las cifras de la OMS,durante el año 2000 ocurrieronhemorragias en el
10% de todos los nacimientos con feto vivo, que resultaron en 132.000 muertes de
mujeres a nivel mundial
.
Diferentes definiciones de sangrado masivo en obstetricia
Pérdida (brusca)mayor a 1500 mL
Pérdida >150 ml/min por más de 20 minutos
Pérdida de más del 50% de la volemia en 10 puntos
Descenso de la hemoglobina >4g/dL
Requerimiento transfusional agudo mayor a cuatrounidades
Sangrado activo y continuado que amenace la estabilidad hemodinámica de la paciente
(usualmente mayor, pero no excluyente, a 1000-1500 mL)
El mayor riesgo se da en los casos de abruptioplacentae,placenta previa,cesárea de
emergencia,retención placentaria,embarazo múltiple,preeclampsia,obesidad,macrosomía
fetal,parto prolongado,inducción/estimulación del trabajo de parto
La hemorragiapostparto (HPP) es responsable de mas del 50% de los sangrados
críticos.
1-evaluación de la paciente:
La atonía uterina es la causa mas frecuente,pero siempre deben descartarse la
retención derestos ovulares mediante el exámen de la placenta y las membranas sobre
una superficie plana, y tambien las lesiones del canal del parto.
Si hay dudas, se efectuaran de inmediato la exploración manual dela cavidad y del
tracto inferior con instrumental apropiado
La hemorragia puede ser torrencial, ya que el caudal sanguíneo que llega al útero a
término es entre 700 -900 ml/min.
La estimación dela magnitud de la pérdida es dificultosa: puede haber retención dentro
de la cavidad uterina y los cambios fisiogravídicos pueden enmascarar el cuadro clínico.
La taquicardia (que puede ser el únicosigno) y la vasoconstricción compensatoria
mantienen la tensión arterial.La hipotensión puede presentarse tardiamente,cuando ya se
ha perdido entre el 30 y el 50% de la volemia.
2-pedir ayuda:...