Hemorragia postparto

H EMORRAGIA

POSPARTO

G ENERALIDADES …

Muerte materna
Ingreso materno a UCI
Países en vías de desarrollo

Vía del parto
Religión?
Edad

D EFINICIÓN …


Sangrado que excede los500 ml (grave si excede los 1000
ml), y que se da en las primeras 24 hrs tras el parto.



Cualquier pérdida hemática posparto que cause
compromiso hemodinámico.



Cualquier disminucióndel Hto postparto respecto al
obtenido al ingreso, debe ser una señal de alerta.

S IGNOS Y S ÍNTOMAS …

E TIOLOGÍA …
4T
Tono – 70%

Tejido - 20%

Trauma – 10%

Trombina – 1%

Tomadode: KARLSSON, H. y PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales del Sistema Sanitario de Navarra .
España. 009, vol. 32

C OMPLICACIONES …


Anemia ferropénica



Síndrome de Sheehan

Exposición a productos hemáticos



Coagulopatías



Lesión orgánica



Muertes

P REVENCIÓN …


Manejo activo del tercer periodo del parto


60% menos HPP



anemia postparto



 transfusiones sanguíneas



 uso de uterotónicos



 riesgo de tercer periodo prolongado

M ANEJO A CTIVO



DEL

T ERCER P ERIODO

Administración deuterotónicos: oxitocina


10 UI I.M, tras nacimiento de hombro anterior



Infusión, 20-40 UI en 1000 ml, 150 ml por hora



Otros: Ergonovina, Carbetocina, Misoprostol, Sintometrina

Tracción controlada de cordón con contra-tracción sobre
útero por abdomen.



Masaje uterino posterior a la salida de la placenta



Ligadura oportuna del cordón umbilical: 1-3 min trasnacimiento.

T RATAMIENTO …


Actuar pronto



Mantener y/o recuperar la estabilidad hemodinámica de la
paciente.



Cuantificar diuresis



Administrar oxígeno

Identificar y tratar la causa del
sangrado.

Reposición de líquidos:


Solución Fisiológica o Ringer Lactato a razón 3:1



Considerar transfusión cuando se han perdido
entre 1 y 2 L de sangre...