HEMORRAGIA PUERPERAL O HEMORRAGIA POSTPARTO


I. Introducción…………………………………………………………………………….…....…3

II. Definición……………………………………………………………………………….………4


III. Factores que predisponen para la Hemorragia Puerperal……………………………......4

IV. Clasificación……………………………………………………………………………….…...5
5
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a) Hemorragia Puerperal precoz o postparto inmediato……………………..……....5
1. Causas de Hemorragia puerperal precoz…………………………….......….5
1.1.Tono…………………………………………………………..……........…5 1.1.Atonía uterina…………………………………………...….….….....5
1.2. 1.2.Traumatismo Físico…………………………………………..….......6
1.2.1 Desgarros/ Laceraciones……………………………............6 1.2.2. Rotura Uterina………………………………………….…..…6 1.2.3. Dehiscencia uterina…………………………………….….....6 71.2.4. Inversión Uterina……………………………………….…....71.3. Tejido Placentario Retenido………………………………….….….7 1.4. Trombosis o Coagulopatías ……………………………………..…7
b) Hemorragia Puerperal Tardía o postparto tardío……………………………...…....8
1. Causas de Hemorragia puerperal Tardías……………………………….….8

c) Hemorragia del Puerperio alejado……………………………………………….….8
d) Hemorragia del PuerperioTardío……………………………………………….…....8

V. Diagnostico……………………………………………………………………………….…..…9

a) Hematocrito.........................................................................................................9
b) Prueba de coagulación de sangre…………………………………………………10
c) Biometría hemática completa………………………………………………………10
d) Prueba cruzada……………………………………………………………………...15
1. P. Cruzada Mayor……………………………………………………………..16
2. P. CruzadaMenor…………………………………………………….……….16

VI. Manejo de la Hemorragia Puerperal……………………………………………………….16

a) Atonía Uterina………………………………………………………………………..17
b) Retención de restos placentarios y/o membranas: ……………………….….....17
c) Traumatismo genital y desgarros:………………………………………………….18
d) Cirugía:……………….……………………………………………………………...18
1. Laparotomía………………………………………………………………………18

VII. Tratamiento…………………………………………………………………………………..18

a) Tratamiento no quirurgico de laHemorragia Puerperal………………………...19
1. Abrupto Placentario…………………………………………………..….19
2. Paciente con ruptura uterina…………………………………………...…21
3. Manejo de la pérdida sanguínea masiva……………………………….21

b) Tratamiento quirúrgico de la Hemorragia Puerperal…………………….………22
1. Atonía Uterina…………………………………………………..……22
1.1. Cirugía Conservadora…………………………………………22
1.2. Cirugía Radical…………………………………………………22VIII. Prevención…………………………………………………………………………………24

IX. Conclusión…………………………………………………………………………………25

X. Anexo…………………………………………………………………………………….....26

XI. Bibliografía………………………………………………………………………...…………29























HEMORRAGIA PUERPERAL

I. INTRODUCCION

Las hemorragias postparto son aquellas que se producen después dela salida completa del feto y mientras dura el puerperio; son bruscas, alarmantes, repentinas y requieren una actuación rápida y serena.
Se considera hemorragia puerperal a aquella en la se produce una pérdida mayor de 500 ml, que es lo que se pierde en un parto normal. Sobre este aspecto hay que puntualizar que la cantidad de sangre que se pierde en una cesárea es aproximadamente 1000 ml y cabedestacar que hasta una pérdida de 1 litro es bien tolerada, por lo que a efectos prácticos se habla de hemorragia postparto cuando la pérdida es mayor de 1000 ml.
También a efectos prácticos existen una serie de criterios objetivos para valorar cuando ha habido una hemorragia de más de 1 litro de sangre:

1. Disminución del 10% del hematocrito.
2. Necesidad de transfusión de concentrado dehematíes.
3. Aparición de inestabilidad hemodinámica.















II. DEFINICION

La hemorragia posparto es la pérdida excesiva de sangre de una mujer después del parto. Se llama primaria cuando ocurre dentro de las primeras 24 horas después del parto. La hemorragia posparto secundaria (o...