Hemorragia puerperal

27 de Febrero de 2012

CUIDADOS EN LOS PROCESOS HEMORRÁGICOS DURANTE EL PUERPERIO


CONCEPTO;

Hemorragia puerperal es la pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal o más de 1000 ml de sangre después de una cesárea, en las primeras 24 horas del puerperio.
Es la principal causa de muerte materna y perinatal



La hemorragia posparto puede ser dividida en 2tipos:

➢ la hemorragia postparto temprana, que ocurre dentro de las primeras 24 horas del parto,
➢ la hemorragia postparto tardía, que ocurre 24 horas a 6 semanas después del parto


Según el origen de la hemorragia
• Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.
• Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasossanguíneos a través de la piel, que este tipo de hemorragias es producida frecuente por heridas abiertas.
• Hemorragia a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma).


Según el tipo de vaso sanguíneoroto


• Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana.
• Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.
• Hemorragia arterial: Es la más grave si no setrata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante





















































































DEFINICIONES DE HPP
• Hemorragia Postparto: pérdida de sangre > 500 ml. Incidencia: 5%• Hemorragia Postparto Severa: pérdida de sangre > 1000 ml. Incidencia: 1.5%
• Hemorragia Postparto inmediato: HPP que ocurre dentro de las primeras 24 horas.
• Hemorragia Postparto tardía: HPP que acontece después de las primeras 24 horas.



CAUSAS
Las principales causas de hemorragia posparto
✓ Atonía uterina
✓ Traumatismo físico
✓ Tejido placentario retenido✓ Trombosis o coagulopatías:
✓ Atonía uterina: es la incapacidad del útero para contraerse y puede conllevar a sangrado continuo. La retención de tejido placentario puede causar una atonía uterina.
✓ Traumatismos: los traumatismos durante el parto pueden desgarrar el tejido y vasos sanguíneos del canal del parto, lo que conlleva a sangrado importante.
✓ Retención de tejido: escuando porciones de la placenta o del feto permanecen adheridos al útero, lo que puede causar hemorragias.
✓ Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la coagulación lo que puede predisponer a sangrados constante

PREVALENCIA
La hemorragia postparto es una de las principales causas de mortalidad materna y principal causa obstétrica la incidencia del 13% de 14 millones de mujeressufren pérdida de sangre severa después del parto, y que el 1% de éstas muere como consecuencia. Un 12% adicional sobrevive con anemia severa Las secuelas adversas de la hemorragia postparto a menudo se ven agravadas en los países de bajos recursos por la anemia preexistente y el VIH/SIDA, lo que significa que incluso cantidades menores de pérdida de sangre pueden ser fatales


DIAGNOSTICO.Anamnesis
Exploración física
Búsqueda de datos como de hipovolemia mareo, taquicardia, síncope, fatiga y oliguria
Ultrasonido
Estudios de laboratorio BH QS TP TPT



TRATAMIENTO
Se evalúa la efectividad circulatoria por medio de los pulsos, frecuencia cardíaca, presión arterial y el examen de la región perineal. A menudo se coloca a la paciente en la posición de Trendelenburg y se colocan...