• Hemorragia Subaracnoidea Fisher Iv- Hh Iv, Por Aneurisma De La Arteria Basilar.

INTRODUCCIÓN


El Proceso de Atención de Enfermería constituye el instrumento científico que el enfermero(a) utiliza para evidenciar la ciencia de enfermería en la práctica profesional, utilizando las capacidades y habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales para recolectar información, diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, usuario o cliente, identificandoproblemas reales, de riesgo, bienestar o potenciales.


Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de Atención de enfermería (NANDA-NOC-NIC) en un adolescente con Diagnóstico Médico: Parálisis cerebral tipo espástico, Sd. Convulsivo secundario a PCI, Neumonías a repetición, Asma bronquial

En la parte de la valoración se realizó un examen físicocéfalo caudal (datos objetivos) y se recogieron algunos datos de la historia clínica. Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería (NANDA) luego de detectados los problemas presentes (reales) y los potenciales (riesgo), se planificó de acuerdo a los resultados esperados de enfermería (NOC) y ejecutaron las actividades de acuerdo a la clasificación de intervencionesde enfermería (NIC) necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del paciente adolescente. Siguiendo lo planteado por la teorista Florencia Naghtengale “Dejar al paciente en óptimas condiciones y permitir que la naturaleza actué sobre ella”.







PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. SITUACION PROBLEMA
Padre refiere que su hijo con PCI presenta fiebre de 39.5°Casociados a agitación y convulsiones que se autolimitan a los 2 minutos. Además presenta tiraje subcostal en abdomen, aplicándole Metamizol ampolla no cediendo así la T° motivo por el cual acude a EMG-P.

II. VALORACION GENERAL
A. DATOS DE FILIACION
← Nombre y apellido : D.H.C
← Edad : 12 años.
← Peso : 29 kg.
← Sexo :Masculino
← Fecha de nacimiento : 24/06/2008
← Lugar de Nacimiento : Centro Médico Naval.

1. DATOS DE HOSPITALIZACION
← Fecha de ingreso :01/04/2011
← Forma de Ingreso :Procedente de UCI-P
← Servicio :Pediatría
← Nº de cama :5
← Nº de Historia clínica: :00836254









HISTORIADE ENFERMEDAD
Paciente mujer de 49 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Trujillo,con un tiempo de enfermedad de 5 horas hija de la paciente refiere que súbitamente presento cefalea intensa asociada a mareos y sensación de desvanecimiento, tras lo cual pierde el conocimiento se añaden movimientos involuntarios a predominio de hemicuerpo izquierdo y relajación de esfínteres por locual lo transladan a seguro Alcantara y es evacuada desde alla a emergencia del CEMENA.

Antecedentes patológicos:
• Anemia
• Gastritis
• HTA en tratamiento con antihipertensivo.
Antecedentes quirúrgicos:
• Artroscopia bilateral hace 8 años.




B. VALORACION CLINICA



1.- EXAMEN FISICO


CABEZA: Normocefalo, fascias inexpresivas.
Ojos:pupilasbilaterales midriáticas reactivas a la luz.
Nariz: piramidal central.
Boca: Mucosas hidratadas


CUELLO: No se palpan adenopatías, movilización pasiva.
Tegumentario: Piel tibia, elástica e hidratada, llenado capilar < 2 segundos.


MAMAS: Blandas simétricas, no se palpan masas.


TORAX Y PULMONES: Se auscultan roncantes difusos bilaterales,movilización de secreciones de via aérea alta.


CARDIOVASCULAR:
Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no soplos audibles, ritmo sinusal.
F.C. 90 lat/m. Pulsos presentes y sincrónicos.P.A. 100/50 mm Hg.


ABDOMEN:
Blando, depresible, ruidos hidroaéreos presentes, no doloroso a la palpación profunda ni superficial.


GENITOURINARIO
De...