hemorragia subaracnoidea
Páginas: 25 (6002 palabras)
Publicado: 16 de octubre de 2013
UNIVERSIDAD DE PANAMÀ
FACULTAD DE ENFERMERÌA
CURSO: SALUD DE ADULTO (203A )
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Grupo: 2
Fecha:
27/06/2013
INTRODUCCION
La hemorragia Subaracnoidea constituye el 5-10% de los accidentes vásculo-cerebrales, siendo la causa más frecuente de esta los aneurismas saculares.
Estádemostrado que aproximadamente un 5% de la población presenta aneurismas y la incidencia anual de HSA es de aproximadamente 4:100.000 casos al año.
Se trata de un sangrado en el espacio subaracnoideo por debajo de la membrana aracnoides (meninge media) y por encima de la piamadre (meninges externas al cerebro).
El paciente suele tener cefalea grave. Otros indicadores generales incluyen vómitos,intranquilidad, convulsiones y pérdida de conciencia.
El personal de enfermería que cuida al paciente con trastornos neurológicos, debe tener una apreciación de las funciones complejas del sistema nervioso, desarrollar actividades de evaluación, comprender y sensibilizarse a la ansiedad y temor que experimentan el paciente y su familia.
Las consecuencias pueden ser devastadoras, se estima que lamortalidad es superior al 10% y el 50% presentan déficits neurológicos. De ahí la importancia del trabajo enfermero en establecer una serie de cuidados encaminados a la prevención, detección y rehabilitación de las secuelas.
DESCRIPCION DEL CASO
LA Sr. D.D, panameño de 46 años, unida, actualmente reside en la 24 de diciembre; de religión evangélica. llegaHospital Arnulfo Arias Madrid 5 piso neurocirugía, el día 2 de abril del presente año , Vine porque hoy me dio un dolor de cabeza muy fuerte trasladada de Hospital privado luego de que fuese evaluada por presentar dolor de cabeza intenso de predominancia temporoparietal bilateral que inicio súbitamente luego de una mala noticia intensidad asociada a vómitos.
Niega tener antecedentes patológicospersonales, en cuanto a los antecedentes familiares tenemos diabetes, hipertensión (madre) cardiopatías (padre) murió de un paro.
Dolor Agudo: Adulta media, con informe verbal del dolor de cabeza, ojos apagados, Eva: 5 relacionado a sangrado en espacio Subaracnoidea.
Explicación científica: Cuando se produce la ruptura aneurismática oMav, irrumpe sangre a presión arterial en el espacio subaracnoideo, lo que provoca un aumento brusco de la presión intracraneana (PIC) Esta tiende a igualar a la presión arterial media con la consiguiente caída de la presión de perfusión cerebral (PPC), llegando en ocasiones a cero. El aumento de la PIC y la caída extrema de la PPC. Esta fisiopatología corresponde la cefalea.
NOC
NICEXPLICACION CIENTIFICA
Referirá disminución del dolor durante el turno.
Manifestara un alivio del dolor.
- Administrar analgésico según indicación médica. Anotar la administración y el grado de alivio notado para el paciente.
-valorar el dolor mediante la escala de Eva y su localización.
- Verificar que el dolor se ha disminuido.
-Fomentar, Mantener el reposo encama.
-Ayudar al paciente con la deambulación por mareos.
* La administración de medicamentos analgésico es el método más rápido para disminuir el dolor, puesto que estos medicamentos son depresores del sistema nervioso central, y por ende el dolor actúa en el sistema nervioso central. L.J. Carpenito, pág. 215
*El nivel de dolor expresado por el paciente, determina la eficacia delmedicamento.
* El alivio del dolor siempre es prioridad en la acción de enfermería, ya que el dolor suele ser una señal de advertencia de lesión o posibles daños a tejidos del cuerpo. Brunner pag. 1502
*Minimiza la estimulación y favorece la relajación. Doenges pag 41.
* Los mareos se suelen asociar con cefalea por aumento de la presión intracraneal. Doenges pag 41.
Evaluación: se logró...
UNIVERSIDAD DE PANAMÀ
FACULTAD DE ENFERMERÌA
CURSO: SALUD DE ADULTO (203A )
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Grupo: 2
Fecha:
27/06/2013
INTRODUCCION
La hemorragia Subaracnoidea constituye el 5-10% de los accidentes vásculo-cerebrales, siendo la causa más frecuente de esta los aneurismas saculares.
Estádemostrado que aproximadamente un 5% de la población presenta aneurismas y la incidencia anual de HSA es de aproximadamente 4:100.000 casos al año.
Se trata de un sangrado en el espacio subaracnoideo por debajo de la membrana aracnoides (meninge media) y por encima de la piamadre (meninges externas al cerebro).
El paciente suele tener cefalea grave. Otros indicadores generales incluyen vómitos,intranquilidad, convulsiones y pérdida de conciencia.
El personal de enfermería que cuida al paciente con trastornos neurológicos, debe tener una apreciación de las funciones complejas del sistema nervioso, desarrollar actividades de evaluación, comprender y sensibilizarse a la ansiedad y temor que experimentan el paciente y su familia.
Las consecuencias pueden ser devastadoras, se estima que lamortalidad es superior al 10% y el 50% presentan déficits neurológicos. De ahí la importancia del trabajo enfermero en establecer una serie de cuidados encaminados a la prevención, detección y rehabilitación de las secuelas.
DESCRIPCION DEL CASO
LA Sr. D.D, panameño de 46 años, unida, actualmente reside en la 24 de diciembre; de religión evangélica. llegaHospital Arnulfo Arias Madrid 5 piso neurocirugía, el día 2 de abril del presente año , Vine porque hoy me dio un dolor de cabeza muy fuerte trasladada de Hospital privado luego de que fuese evaluada por presentar dolor de cabeza intenso de predominancia temporoparietal bilateral que inicio súbitamente luego de una mala noticia intensidad asociada a vómitos.
Niega tener antecedentes patológicospersonales, en cuanto a los antecedentes familiares tenemos diabetes, hipertensión (madre) cardiopatías (padre) murió de un paro.
Dolor Agudo: Adulta media, con informe verbal del dolor de cabeza, ojos apagados, Eva: 5 relacionado a sangrado en espacio Subaracnoidea.
Explicación científica: Cuando se produce la ruptura aneurismática oMav, irrumpe sangre a presión arterial en el espacio subaracnoideo, lo que provoca un aumento brusco de la presión intracraneana (PIC) Esta tiende a igualar a la presión arterial media con la consiguiente caída de la presión de perfusión cerebral (PPC), llegando en ocasiones a cero. El aumento de la PIC y la caída extrema de la PPC. Esta fisiopatología corresponde la cefalea.
NOC
NICEXPLICACION CIENTIFICA
Referirá disminución del dolor durante el turno.
Manifestara un alivio del dolor.
- Administrar analgésico según indicación médica. Anotar la administración y el grado de alivio notado para el paciente.
-valorar el dolor mediante la escala de Eva y su localización.
- Verificar que el dolor se ha disminuido.
-Fomentar, Mantener el reposo encama.
-Ayudar al paciente con la deambulación por mareos.
* La administración de medicamentos analgésico es el método más rápido para disminuir el dolor, puesto que estos medicamentos son depresores del sistema nervioso central, y por ende el dolor actúa en el sistema nervioso central. L.J. Carpenito, pág. 215
*El nivel de dolor expresado por el paciente, determina la eficacia delmedicamento.
* El alivio del dolor siempre es prioridad en la acción de enfermería, ya que el dolor suele ser una señal de advertencia de lesión o posibles daños a tejidos del cuerpo. Brunner pag. 1502
*Minimiza la estimulación y favorece la relajación. Doenges pag 41.
* Los mareos se suelen asociar con cefalea por aumento de la presión intracraneal. Doenges pag 41.
Evaluación: se logró...
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