Hemorragia Uterino Anormal

EVALUACION DE LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

Introducción
El sangrado uterino anormal (HUA) pueden surgir de un desconcertante número de fuentes (Tabla 1). Antes de la menopausia, el 20% de las visitas en ginecología y aproximadamente una cuarta parte de los procedimientos ginecológicos se realizan para HUA. El objetivo principal de la evaluación clínica de HUA es establecer un diagnosticoespecífico de la forma más eficiente y menos invasiva
posible. Historia y el examen físico son la base y la dirección
en la que el curso de la evaluación comienza. Sin embargo, una evaluación actual, segura e integral más a menudo también
se basa en los procedimientos de diagnóstico, que son el foco de este capítulo.
El sangrado uterino anormal se considerará que surge a partir del 1de 4 amplias categorías etiológicas En primer lugar etiologías relacionadas con el embarazo (como el aborto, embarazo ectópico, y enfermedad trofoblástica así como las complicaciones del puerperio
tales como los productos de la concepción retenidos y endomiometritis).
En segundo lugar es HUA es derivada de las secuelas endocrinas mediadas por anovulación.
En tercero la HUA se dacomo resultado de trastornos en la coagulación.
Por último, el cuarto
categoría de HUA implica un origen directo anatómico
(estructural) que da origen a la patología uterina (incluyendo lesiones benignas y precancerosas y cancerosos).


En este capítulo se revisará la información actual
para orientar la selección y el uso de procedimientos vigentes de diagnóstico destinado aestablecer o excluir causas estructurales
de la HUA durante los años reproductivos. Aunque
uso reflexivo selectiva de estos técnicas diagnósticas será fundamental para establecer un diagnóstico eficaz y una completa
evaluación de las causas no estructurales de HUA es un requisito previo necesario. No es raro encontrar más de una causa de
HUA concomitantemente. Un enfoque sistemático hacia laevaluación de HUA se presentará seguido de un análisis del uso de procedimientos diagnósticos para la diferenciación causas anatómicas.
Diagnóstico Diferencial
La probabilidad de encontrarse con algunos de los
causas de los cambios patogénicos HUA en el lapso de tiempo de reproducción. Por ejemplo, la incidencias de la mayoría de las lesiones estructurales que causan HUA como leiomioma,pólipos endometriales carcinoma, y adenomatosis aumentan con la edad cronológica. Por el contrario, las complicaciones del embarazo como causa de HUA se vuelven menos frecuentes en proporción al riesgo disminuido con la edad reproductiva Otras condiciones que dan lugar a HUA tienden a ser más consistente encontrado durante todo el período de tiempo, tales como infecciones, medicamentos, yanovulación.
La incidencia constante de anovulación como causa de HUA se debe principalmente a la gran variedad de causas subyacentes tales como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), endocrinopatías como hiperprolactinemia y la enfermedad del tiroides, la anorexia nerviosa,
lesiones del sistema nervioso central (SNC) así como la inminente falla ovárica prematura.
el Sangrado anovulatorio ymedicamentos hormonales
representan las fuentes más comunes de la hemorragia uterina no cíclica en esta edad.
Algunas otras causas comunes como lesiones anatómicos
incluidas las adherencias pélvicas / intrauterina y la endometriosis, no han sido definitivamente asociadas a HUA. Sin embargo, otras condiciones que causan HUA están presentes al nacer, pero no puede llamar la atención médicahasta después de la adolescencia, tales como sangrado diátesis incluyendo la mayoría de la estadística
común de la enfermedad de von Willebrand. Esta condición así como la aparición en el adulto de hiperplasia suprarrenal congénita
y malformaciones uterinas congénitas no puede ser desenmascararse hasta que las mujeres interrumpen los anticonceptivos orales que
se había iniciado para controlar...