Hemorragia

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE HEMORRAGIA
DIGESTIVA
Jaime A. Ballestero Jiménez. DUE SUH. Hospital Santa Bárbara. Puertollano. C. Real.
INTRODUCCIÓN
Hemorragia digestiva alta: (HDA): Pérdidade sangre procedente del tubo digestivo que se
origina por encima del ángulo de Treitz, manifestada por hematemesis y/o melenas. Si la hemorragia
es superior a 1000 ml y se produce en menos de 1hora, puede manifestarse por hematoquecia.
Hemorragia digestiva baja: (HDB): Se origina por debajo del ángulo de Treitz, manifestada por
rectorragia, hematoquecia o en ocasiones melenas.
Formas deexteriorización:
Hematemesis: Vómito de contenido hemático. Puede adoptar una coloración negruzca o rojo
brillante en función de que haya sido alterado o no por la secreción gástrica.
melena:Eliminación de heces negras, alquitranadas, brillantes, pegajosas, fétidas y de
consistencia pastosa.
hematoquecia: Emisión de sangre roja por el recto, sola o mezclada con la deposición.ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
1. Valoración del estado hemodinámico
Þ Toma de constantes: Tensión arterial (TA), Frecuencia cardiaca (FC).
Þ Estado de perfusión periférica: Síncope, coloración de piel ymucosas, temperatura (Tª),
relleno capilar, sequedad de boca...
VALORACIÓN DEL ESTADO HEMODINÁMICO
GRAVEDAD CLÍNICA DISMINUCIÓN DE LA VOLEMIA
Leve Asintomática < 10% (500 ml)
Moderada
TAS > 100 mmHg,FC < 100 lpm
Ligera vasoconstricción 10 – 25% (500 – 1250 ml)
Grave
TAS < 100 mmHg, FC > 100 – 120 lpm
Evidente vasoconstricción
Sudoración, oliguria
25 – 35% (1250 – 1750 ml)
Masiva
TAS < 70mmHg, FC > 120 lpm
Intensa vasoconstricción, Shock > 35% (> 1750 ml)
Un paciente con hemorragia digestiva permanece siempre en cama y en dieta absoluta.
2. Historia clínica
Þ Alergias conocidas afármacos.
Þ Historia de úlcera o reflujo: Es típica la desaparición del dolor epigástrico con el inicio del
sangrado.
Þ Toma de fármacos y situaciones gastroerosivas: AINEs, esteroides, estrés,...