Hemorragia

22: Hemorragia

Vasos Sanguíneos
•
•
•
•
•

Arterias
Arteriolas
Capilares
Venulas
Venas

Hemorragia Externa
• Hemorragia = sangrado

• El cuerpo no puede tolerar una perdida de
sangre mayor del 20 % .
• La perdida sanguínea de mas de lt. puede
ser muy peligrosa en los adultos y en los
niños , la perdida de sangre de 100 - 200 ml
es grave .

Importancia de la Hemorragia• El cuerpo no tolerara una perdida aguda de sangre
mayor del 20 % del volumen sanguíneo .
• En un adulto el 20 % equivale a 1 lt.
• Los lactantes de 1 año tiene un volumen de 800
ml. La perdida de 200 ml es importante.

Hemorragia Grave
• Mecanismo significativo de lesión .
• Paciente con mal aspecto en general .

• La evaluación revela signos y síntomas
de choque
• Perdida desangre significativa
• La perdida de sangre es rápida.
• No se puede controlar la hemorragia.

Características de la Hemorragia

(1 de 2)

• Arterial
– Sangre color rojo brillante que brota en
chorros .
• Venosa
– Sangre oscura que fluye con regularidad .

• Capilar
– Sangre oscura que fluye de manera regular ,
pero lenta .

Características de la Hemorragia

(2 de 2)Coagulación
• La hemorragia normalmente tiende a detenerse
en un lapso de 10 minutos.
• Algunos medicamentos interfieren con la
coagulación .
• Algunas lesiones no serán capaces de coagular.
• Los pacientes con hemofilia carecen de uno o
mas factores de coagulación

• Usted y su compañero TUM – B son enviados a un
taller que fabrica armarios para atender una lesión
traumática.
• Encuentra aun hombre de 27años consciente ,alerta
y orientado, sangrando intensamente de su brazo
izquierdo.
• El le explica que mientras trabajaba con la sierra de
cinta se resbalo y paso el brazo por la hoja. Sostiene
un trapo contra la herida , es rojo brillante .
You are the provider

• Que precauciones tomaría usted en la
evaluación de la escena ?
• Que tipo de hemorragia es esta ?
• Deberáempezar oxigenoterapia ?
• Durante la evaluación inicial , en que momento
controla la hemorragia ?
• Como controlaría usted la hemorragia?

Scene Size-up

• Tomar precauciones de ASC , hay hemorragia
presente .
• Es muy importante lavarse vigorosamente las
manos entre paciente y paciente .
• Busque peligros y amenazas para la seguridad del
equipo.
• Solicite apoyo de la policía enincidentes que
impliquen violencia .

• El paciente tiene la vía aérea permeable ,sin signos de
dificultad respiratoria .
• Administre oxigeno a altos flujos con una mascarilla no
recirculante a 10 – 15 lts / min. Los ruidos pulmonares
son claros e iguales bilateralmente .
• Rápidamente usted cubre la herida con un aposito
abultado .
• El pulso radial es rápido y débil. La piel estapálida, fría
y húmeda .

Situación de urgencia

• Cual seria su decisión en cuanto al transporte ?
• Que debe hacer con el aposito a medida que
continua saturándose con sangre ?
You are the provider continued (2 of 2)

Initial Assessment

• No se distraiga por la hemorragia.
• En algunos casos una hemorragia copiosa puede
necesitar tratamiento aun antes de aplicar oxigeno .
• Impresióngeneral .
– Use la escala de AVDI. Identifique la presencia
de una hemorragia.
– A : paciente que esta alerta.
V : paciente que responde a estimulo verbal
D : paciente que responde al dolor.
I : paciente francamente inconsciente.

Vía Aérea y Respiración
• Asegure una vía aérea despejada con
respiración adecuada .
• Verifique los ruidos respiratorios.
• Proporcione oxigeno a flujo altocon una
mascarilla no recirculante o con una bolsa válvula - mascarilla .
• Considere estabilización manual de la columna
vertebral.

Circulación
• Evalúe rápidamente la frecuencia y calidad del
pulso.
• Determine el estado , color y temperatura de la piel.
• Controle la hemorragia significativa.
• Inicie tratamiento para choque .

Decisión de Traslado
• Transporte rápidamente :...