Hemorragia

Trastornos hemorrágicos

Son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea

Ver también:

Defectos adquiridos de la función plaquetaria.
Defectos congénitos de la funciónplaquetaria.
Deficiencia congénita de proteína C o S.
CID (coagulación intravascular diseminada).
Deficiencia del factor II.
Deficiencia del factor V.
Deficiencia del factor VII.
Deficiencia del factor X.
Deficiencia del factor XII.
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III).

Causas

La coagulación normal dela sangre involucra hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes, conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado
Se pueden presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulación o éstos están muy bajos. Los problemas de sangrado pueden irdesde leves hasta severos.

Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática severa
Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos
Los trastornoshemorrágicos también pueden resultar del hecho de tener células sanguíneas que promueven la coagulación de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Síntomas

Sangrado en las articulaciones.
Exceso dehematomas.
Sangrado intenso.
Sangrado menstrual abundante.
Hemorragias nasales.
Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.

Pruebas y exámenes

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
Tiempo de sangría
Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Examen de agregación plaquetaria
Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento

El tratamiento dependedel tipo de trastorno y puede incluir:

Reposición del factor
Transfusión de plasma fresco o congelado
Transfusión de plaquetas
Otras terapias

Pronóstico

El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se trate esa enfermedad que estácausando el trastorno.

Posibles complicaciones
Sangrado en el cerebro
Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)
Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.

Objetivos:

Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida para enfrentar la fatiga y debilidad.
Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.
Reducir el malestar bucal y mejorarla integridad de las mucosas bucales.
Tratar los síntomas de disnea.
Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimen regular.
Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso de enfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastorno hematológico

Diagnóstico:

Fatiga y debilidad relacionados con los efectos de la enfermedad, la anemia y el estrés de enfrentar la enfermedad ysu tratamiento.
Tendencias hemorrágicas relacionadas con trombocitopenia, anomalías de la función plaquetaria, trombocitosis, enfermedades de vasos sanguíneos y tejidos conectivos; depresión de la médula ósea por los efectos tóxicos de la quimioterapia.
Alteración de las mucosas bucales relacionado con: flora bacteriana, infecciones, efecto citotóxico de quimioterápicos sobre las células...