HEMORRAGIA

MANEJO
REV
CHILEXITOSO
OBSTET DE
GINECOL
LA HEMORRAGIA
2006; 71(2): POSTPARTO
121-124
POR ACRETISMO... / ANTONIO MORALES L. y cols.

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Casos Clínicos

MANEJO EXITOSO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO
POR ACRETISMO PLACENTARIO MEDIANTE
TAMPONAMIENTO CON BALÓN DE BAKRI
Antonio Morales L.1, Alvaro Insunza F.1, Rodrigo Latorre R.1
1Hospital

Padre Hurtado, Facultad de Medicina,Universidad del Desarrollo.

RESUMEN

Antecedentes: La hemorragia del postparto es una de las complicaciones de mayor morbimortalidad
materna. Objetivo: Comunicar el uso exitoso del balón de Bakri en un caso de metrorragia del postparto.
Metodología: Se presenta el dispositivo utilizado. Resultado: Control eficiente de la metrorragia postparto
por acretismo placentario mediante el uso del balónde Bakri, que permitió conservar el útero. Conclusión:
El balón de Bakri es una alternativa no quirúrgica para el control de la hemorragia del postparto.
PALABRAS CLAVES: Hemorragia del post parto, balón de Bakri
SUMMARY

Background: The postpartum haemorrhage is a complication with a higher maternal morbimortality.
Objective: To communicate the successful use of Bakri balloon in thetreatment of postpartum haemorrhage.
Method: The use of the device is presented. Results: The use of Bakri balloon permitted to maintain the
uterus in a case of postpartum haemorrhage due to placental accretism. Conclusion: The Bakri balloon is
a non surgical alternative treatment for the postpartum haemorrhage.
KEY WORDS: Postpartum haemorrhage, Bakri balloon
INTRODUCCIÓN
La hemorragiapostparto es una de las complicaciones más graves del puerperio inmediato y
origina buena parte de la morbimortalidad materna
(1). Clásicamente se describen como causas
uterinas de la hemorragia postparto, los traumatismos (dehiscencias de cicatrices uterinas, roturas
uterinas), la inercia y el sangrado del lecho placentario por anomalías de la placentación en todas sus
variedades; éstas a su vez seasocian a anomalías
de la inserción placentaria que aumentan en presencia de cicatrices uterinas (2). El tratamiento de
la hemorragia post parto inmediata culmina mu-

chas veces con la histerectomía e incluso, en algunas ocasiones, con ligaduras de las arterias
hipogástricas, ambas con morbilidad importante
(3,4,5).
El objetivo de esta comunicación es informar el
uso exitoso del balónde Bakri en un caso clínico
de hemorragia del post parto por placenta acreta.
CASO CLÍNICO
Paciente de 36 años, multípara de 1, que es
derivada desde el extrasistema cursando un embarazo de 36 semanas, para atención en el Hospital Padre Hurtado, con el diagnóstico de placenta

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previa oclusiva total, asintomática, pesquisada a
las 35 semanas porultrasonido. Se confirma el
diagnóstico de ingreso observándose una placenta
de inserción anterior, previa, oclusiva total y se
programa cesárea electiva para las 37 semanas.
La paciente es informada de las eventuales complicaciones y da su consentimiento para la cirugía.
El hematocrito preoperatorio fue de 37,8% y hemoglobina de 12 g/dl. Se utilizó anestesia combinada y abordaje porlaparotomía de Pfannestiel.
Extracción fetal transplacentaria en podálica, sin
contratiempos; se obtuvo un recién nacido de
3.130 g, Apgar 9-10. Se procedió a efectuar alumbramiento manual al no lograr desprendimiento
dirigido. Tras realizar legrado y escobillonaje de la
cavidad uterina se advierte que en la zona de
inserción placentaria persiste hemorragia profusa,
sin restos placentariosvisibles, con retracción
uterina normal. El apoyo hemodinámico se realizó
con 4 litros de cristaloides, 1 litro de coloides y
drogas vasoactivas en bolo, lo que permitió estabilidad hemodinámica. En ese momento el
hematocrito era de 23,3% y la hemoglobina de 7,4
g/dl, por lo que se inició transfusión inmediata de
2 unidades de glóbulos rojos. Por situación clínica
descrita y persistencia de la...