Hemorragias De Vías Digestivas

|HEMORRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS
SEMINARIO SEMIOLOGIA

VI SEMESTRE

TABLA DE CONTENIDO

Pág.
1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. CONCEPTO YCLASIFICACION 4.3 PARAMETROS QUE INDICAN GRAVEDAD 4. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS EN GENERAL 5.4 DEFINICIONES 5.5 DIFERENCIACIÓN ENTRE HDA Y HDB 5. CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 6.6.1 SEGÚN EL SITIO DE ORIGEN 6.6.2 SEGÚN LA VISIBILIDAD DE LA CAUSA 6.6.3 SEGÚN LA CUANTIA DE LA HEMORRAGIA 6.6 ASPECTOS CLINICOS 6.7 ANTECEDENTES, SINTOMAS Y SIGNOS6.8 EXAMEN FISICO 6. LABORATORIO 7. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA) 8.9 CAUSAS DE HEMORRAGIA DIIGESTIVA ALTA (HDA) 8.10 ACTUACION INICIAL ANTE UNA HDA 8.11 HISTORIA CLINICA 8.12 LA ENDOSCOPIA 8.13 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 8. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (HDB) 9.14 ANTECEDENTES CLINICOS 9.15 CAUSAS DEL HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (HDB) 9.16 METODOS DEESTUDIO 9.17 LA ENDOSCOPIA 9.18.4 ANOSCOPIA Y RECTOSIGMOIDEOSCOPIA 9.18.5 COLONOSCOPIA 9.18.6 CAPSULA ENDOSCOPICA 9.18.7 ENTEROSCOPIA PREOPERATORIA 9.18.8 COPROLOGICO 9. CONCLUSIÓN 10. BIBLIOGRAFÍA | 34445556667778899101112131415161617191919192020 |

1.INTRODUCCIÓN


La hemorragia de origen digestivo puede manifestarse con distintas características según el origen anatómico. Así es como se las denomina altas y bajas.

La hematemesis, o sea el vómito con contenido de sangre -típico de la hemorragia digestiva alta-, ocurre cuando el lugar de sangrado se encuentra por arriba del ligamento de Treitz ya que por debajo del duodeno rara vezrefluye al estómago. El ácido clorhídrico produce cambios en la coloración de la sangre que se tornará más negruzca cuando mayor tiempo tarde en expulsarse. Melena es el nombre asignado a la presencia de heces muy oscuras, alquitranadas, brillantes, pegajosas y con olor sui generis, motivadas por el sangrado del esófago, estómago o duodeno, aunque si tuviera lugar en yeyuno o íleon y el tránsitointestinal fuera lento también podría presentar estas características. Difiere de las de color gris o negro opaco que tienen cuando se ingiere bismuto o hierro. La hematoquecia es la observación de heces con sangre roja, habitualmente con coágulos recientes, que indican una hemorragia por debajo del ligamento de Treitz. La coloración depende sobre todo de la cantidad de sangre que, cuando esimportante, acelera el tránsito y permite que ésta se presente más fresca, con menos coágulos. Cantidades menores a 50 ml de sangre pueden pasar inadvertidas en el contenido fecal. La sangre oculta en la materia fecal, índice importante para diagnosticar pequeñas pérdidas, puede realizarse con las pruebas del guayaco o la de la hemoglobina-peroxidasa. En estos casos, el laboratorio deberá extremar elcuidado para no introducir factores de error (cepillado de dientes, ingestión de vitamina C, tratamientos con antiinflamatorios no esteroides). Otro método más complejo pero más exacto es la utilización de hematíes autólogos marcados con 51 Cr, reinyectados para, posteriormente, buscar la radioactividad en las heces. Además de la sintomatología mencionada (hematemesis, melena o hematoquecia) el pacientesufrirá las que dependan del volumen de sangre perdido y el tiempo en que esto ocurrió. La pérdida de alrededor de 500 ml aún en el corto tiempo, si no existen condiciones previas de que sumen noxas (anemia, hipotensión arterial, extrema senectud), puede no tener manifestaciones clínicas. A partir de allí, el mayor compromiso se observa cuando la pérdida se acerca al 40 % del volumen arterial...