HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
Páginas: 12 (2842 palabras)
Publicado: 27 de septiembre de 2015
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS EN GENERAL
Hemorragia: Es cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo, que se extiende desde la boca hasta el intestino grueso. La cantidad de sangrado puede ir de casi indetectable hasta agudo, profuso y potencialmente mortal.
Hematemesis. Pérdida de sangre con el vómito. Indica una hemorragia digestiva alta
Melena. Las materias fecales son negras oalquitranadas, frecuentemente mal olientes, fruto de la degradación de la hemoglobina en hematina y la acción de la flora microbiana entérica.
Enterorragia. Indica una hemorragia de origen intestinal sin especificar su lugar de origen.
Hematoquezia. Es una deposición con sangre pura, roja, con o sin coágulos, con o sin materia fecal
Proctorragía. Es sangre rutilante, roja, no mezclada con materiasfecales.
Sangre oculta. Sangre en materia fecal no detectable macroscópicamente siendo necesaria su investigación por el laboratorio.
Hemorragia digestiva oculta. La que se sospecha por la anemia y o sangre oculta en materias fecales, sin sintomatología local de su causa.
CLASIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA
Se pueden clasificar según el sitio de origen, según la visibilidad y la cuantía de lahemorragia.
a) Según el sitio de origen: Pueden ser altas o bajas.
Hemorragia digestiva alta. Es la producida desde la faringe hasta el ángulo duodenoyeyunal (o de Treitz).
Hemorragia digestiva baja. Son las producidos desde el ángulo duodenoyeuyunal hasta el ano.
b) Según la visibilidad de la causa: Puede ser visible u oculta.
Hemorragia visible. Son hemorragias que se exteriorizan porhematemesis, melena, o hematoquexia y el origen es descubierto por exámenes de rutina.
Hemorragia oculta. Son generalmente hemorragias de poca magnitud, donde los métodos de rutina son negativos. Frecuentemente la causa está en lesiones de intestino delgado. También se consideran como ocultas las que no son evidentes para el paciente y o el médico, sino por exámenes de laboratorio.
c) Según la cuantíade la hemorragia Se clasifican en exsanguinante o masiva, grave, moderada y leve.
Grado I o leve. La pérdida de sangre es menor al 15% (hasta 750 cc.) de la volemia. No hay cambios hemodinámicos o son mínimos. El pulso y la presión sanguínea normal. De no continuar la pérdida estos pacientes se equilibran con la ingesta líquida oral o la administración de 500 ml. de solución salina isotónica..Grado II o moderada- La pérdida de la volemia está entre 15 a 30% (750 a 1500 cc.). Esto trae repercusión hemodinámica, aumento de la frecuencia cardíaca (> 100 X minuto), con pulso de amplitud disminuida y la presión arterial por mecanismos compensadores está dentro de cifras normales. Frecuencia respiratoria aumentada entre 20 y 30 por minuto y la diuresis algo disminuida (20 a 30 ml/hora).Paciente ansioso y con mareo al pasar a la posición ortostática.
Grado III o grave. La pérdida es del 30 a 40% de la volemia (1500 a 2000cc.). El paciente está ansioso o confuso, en decúbito, con palidez de piel y mucosas, y aumento de la frecuencia respiratoria (>a 30 /minuto).
La frecuencia cardíaca aumentada (> a 120 X minuto), presión arterial disminuida (Caída de 40 mm. Hg. o más de su presiónnormal o menos de 100 mm. Hg.), taquifigmia con pulso de amplitud disminuída. El relleno capilar es lento.
Grado IV o masiva. La pérdida es mayor al 40% de la volemia (> a 2000cc.). El paciente está confuso o en coma. Hay palidez de piel y mucosas y hasta cianosis. La frecuencia cardíaca es mayor a 140 por minuto. El pulso es filiforme y taquifígmico. El relleno capilar de la piel está ausente. Lapresión arterial muy disminuida siendo difícil establecer la diastólica. La oliguria es franca.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La hemorragia digestiva alta es la que se produce por una lesión situada por encima del ángulo de Treitz. La mortalidad global de esta complicación es del 10% y está influida por los siguientes factores:
Edad. La mortalidad en los pacientes mayores de 60 años es...
Hemorragia: Es cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo, que se extiende desde la boca hasta el intestino grueso. La cantidad de sangrado puede ir de casi indetectable hasta agudo, profuso y potencialmente mortal.
Hematemesis. Pérdida de sangre con el vómito. Indica una hemorragia digestiva alta
Melena. Las materias fecales son negras oalquitranadas, frecuentemente mal olientes, fruto de la degradación de la hemoglobina en hematina y la acción de la flora microbiana entérica.
Enterorragia. Indica una hemorragia de origen intestinal sin especificar su lugar de origen.
Hematoquezia. Es una deposición con sangre pura, roja, con o sin coágulos, con o sin materia fecal
Proctorragía. Es sangre rutilante, roja, no mezclada con materiasfecales.
Sangre oculta. Sangre en materia fecal no detectable macroscópicamente siendo necesaria su investigación por el laboratorio.
Hemorragia digestiva oculta. La que se sospecha por la anemia y o sangre oculta en materias fecales, sin sintomatología local de su causa.
CLASIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA
Se pueden clasificar según el sitio de origen, según la visibilidad y la cuantía de lahemorragia.
a) Según el sitio de origen: Pueden ser altas o bajas.
Hemorragia digestiva alta. Es la producida desde la faringe hasta el ángulo duodenoyeyunal (o de Treitz).
Hemorragia digestiva baja. Son las producidos desde el ángulo duodenoyeuyunal hasta el ano.
b) Según la visibilidad de la causa: Puede ser visible u oculta.
Hemorragia visible. Son hemorragias que se exteriorizan porhematemesis, melena, o hematoquexia y el origen es descubierto por exámenes de rutina.
Hemorragia oculta. Son generalmente hemorragias de poca magnitud, donde los métodos de rutina son negativos. Frecuentemente la causa está en lesiones de intestino delgado. También se consideran como ocultas las que no son evidentes para el paciente y o el médico, sino por exámenes de laboratorio.
c) Según la cuantíade la hemorragia Se clasifican en exsanguinante o masiva, grave, moderada y leve.
Grado I o leve. La pérdida de sangre es menor al 15% (hasta 750 cc.) de la volemia. No hay cambios hemodinámicos o son mínimos. El pulso y la presión sanguínea normal. De no continuar la pérdida estos pacientes se equilibran con la ingesta líquida oral o la administración de 500 ml. de solución salina isotónica..Grado II o moderada- La pérdida de la volemia está entre 15 a 30% (750 a 1500 cc.). Esto trae repercusión hemodinámica, aumento de la frecuencia cardíaca (> 100 X minuto), con pulso de amplitud disminuida y la presión arterial por mecanismos compensadores está dentro de cifras normales. Frecuencia respiratoria aumentada entre 20 y 30 por minuto y la diuresis algo disminuida (20 a 30 ml/hora).Paciente ansioso y con mareo al pasar a la posición ortostática.
Grado III o grave. La pérdida es del 30 a 40% de la volemia (1500 a 2000cc.). El paciente está ansioso o confuso, en decúbito, con palidez de piel y mucosas, y aumento de la frecuencia respiratoria (>a 30 /minuto).
La frecuencia cardíaca aumentada (> a 120 X minuto), presión arterial disminuida (Caída de 40 mm. Hg. o más de su presiónnormal o menos de 100 mm. Hg.), taquifigmia con pulso de amplitud disminuída. El relleno capilar es lento.
Grado IV o masiva. La pérdida es mayor al 40% de la volemia (> a 2000cc.). El paciente está confuso o en coma. Hay palidez de piel y mucosas y hasta cianosis. La frecuencia cardíaca es mayor a 140 por minuto. El pulso es filiforme y taquifígmico. El relleno capilar de la piel está ausente. Lapresión arterial muy disminuida siendo difícil establecer la diastólica. La oliguria es franca.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La hemorragia digestiva alta es la que se produce por una lesión situada por encima del ángulo de Treitz. La mortalidad global de esta complicación es del 10% y está influida por los siguientes factores:
Edad. La mortalidad en los pacientes mayores de 60 años es...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.