HEMORRAGIAS EN EL POST PARTO

HEMORRAGIAS
POST PARTO
GINECOLOGIA – OBSTETRICIA
DR. FREDDY JALDIN

Consideraciones Generales

El 75% de las muertes maternas
son debidas a 5 causas obstétricas:
Hemorragia, Infección,
Eclampsia ypreeclampsia,
parto obstruido
y complicaciones del aborto.

Consideraciones Generales
De estas la
Hemorragia Postparto
es la primera causa de muerte
materna en el mundo siendo la responsable
de casila mitad de todas las muertes
materna postparto
en los países en desarrollo.

GUATEMALA 40%
COSTA RICA
20-30%
ESTADOS UNIDOS 10 % MORTALIDAD
1 MUJER SE MUERE CADA 2 MINUTOS
HOSPITAL LA PAZ ( AÑO 2003)8-10%

PERDIDA DE SANGRE






Parto vaginal
450 ml
Cesárea
1.000 ml
Histerectomía post-cesarea
1.400 ml
Histerectomía de emergencia
3.200ml

I. DEFINICIÓN
Se define como la
pérdida sanguíneaen cantidad mayor de 500 ml
durante las primeras 24 horas
después del parto.

Hemorragia Post Parto Severa :
Pérdida de sangre >1000ml
Hemorragia Post Parto Inmediato:
HPP que ocurre dentro lasprimeras
24 horas.
Hemorragia Post Parto Tardío: HPP
que acontece después de las 24 horas

II. FACTORES DE
RIESGO
EN PARTOS VAGINALES
- Prolongación del tercer estadio del trabajo de
parto
-

Preeclampsia, Episiotomías

-

Hemorragia post Parto Previa

-

Embarazo gemelar , Detención del descenso ,

-

Laceraciones del tejido blando

-

Partos vaginales con instrumental

EN PARTO POR CESAREA
-Incisión Uterina Clásica

-

Amnionitis

-

Preeclampsia

-

Anestesia general

-

Parto prematuro y tardío

III. ETIOLOGIA
Antes de la expulsión de la placenta:

Distocias anatómicas
Placenta acretaLesión de partes blandas

Distocias dinámicas
Inercia uterina
Anillos de contracción

Etiología
Después de la expulsión
de la placenta:
Retención de restos placentarios
Inercia uterina delpostalumbramiento
Defectos de coagulación

CAUSAS UTERINAS
Atonía o Inercia
Restos Placentarios
Placentación anormal
Rotura Uterina
Inversión Uterina

NO UTERINAS
Desgarro de las vías
genitales
Coagulopatías...