Hemorragias.Heridas, Shock, Fracturas

HEMORRAGIAS
DEFINICIÓN:
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una “hemorragia”.
CLASIFICACIÓN:
SEGÚN LUGAR DONDE VAYA LA SANGRE EXTRAVASADA.
1.- EXTERNA: Se vierte en exterior Organismo:
•EPISTAXIS: la hemorragia que se origina en las fosas nasales. 
• OTORRAGIA: hemorragia a través del conducto auditivo externo
• HEMATEMESIS: enfermedad que provoca vomitar cantidades significativas de sangre.
• HEMOPTISIS: Se define hemoptisis como la expulsión de sangre en el esputo o flema.
• RECTORRAGIA: salida de sangre roja por el ano, bien sola o mezclada con las heces.
• HEMATURIA:presencia de sangre en la orina
• URETRORRAGIA: emisión de sangre por el meato uretral que sucede de forma independiente de la micción.
• METRORRAGIA: Es un sangrado del útero que se presenta entre los períodos menstruales.
2.- INTERNA: Se vierte interior del organismo:
3.- CAVITARIAS: En Cavidad Natural.
• Exteriorizada: Estómago, etc.
• No exteriorizada: Cráneo, etc.
+ HEMOPERITONEO.
+HEMATOMA INTRAPLEURAL.
+ HEMATOMA INTRACRANEAL.
+ HEMOPERICARDIO.
+ HEMARTROS
- INTERSTICIALES: No cavidades naturales o tercer espacio.
+ HEMATOMA: Tejidos Profundos.
+ EQUIMOSIS: Tejidos Subcutáneos.
+ PETEQUIAS: Manchas piel
SEGÚN ETIOLOGÍA: Modo de producirse.
* REXIS: Discontinuidad vasos sanguíneos.
* DIÉRESIS: Incisión o ruptura.
* DIABROSIS: Corrosión o degeneración.* DIAPEDESIS: Células sanguíneas atraviesan paredes de los vasos sin discontinuidad de la misma.
SEGÚN CANTIDAD PERDIDA (PRONOSTICO):
* - H. Leve: < 10 % ------ aprox. 500 cc.
* - H. Grave: 10 – 30 % ------ 500 – 1500 cc.
* - H. Muy Grave: 31 – 60 % ------ 1500 – 3000 cc.
* - H. Mortal > 60 % ------ + 3000 cc.
SEGÚN TIEMPO PRODUCCIÓN HEMORRAGIA CONRESPECTO ACTUACIÓN AGENTE AGRESOR:
1.- PRIMITIVA: En el momento de actuar el agente agresor. Ejemplo: Heridas, Traumatismos, etc.
2.- SECUNDARIA: Al cabo de varias horas pudiendo presentar una primitiva previa.
3.- CRONICA LENTA: Poca cantidad pero persistente durante largo tiempo (36 hrs. reposición perdidas volemicas por el organismo).
4.- RECIDIVANTE: Aparecen y desaparecen. (120 díasregeneración globular)
SEGÚN ORIGEN EN EL SISTEMA VASCULAR:
1.- ARTERIAL: Proviene de las Arterias
- Presión elevada.
- Importante.
- Menos frecuentes (paredes gruesas).
- Rojo claro.
- Salida abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
2.- VENOSA: Proviene de las Venas
- Lesión mecánica.
- Paredes mas delgadas.
- Salida continua de escasa o abundante cantidad.
- Rojooscuro.
- Difícil de contener
3.- CAPILAR: Proviene de Arteriolas y Arterias pequeñas:
- Rojo claro.
- Frecuentes (paredes más finas).
- Escasa y de fácil control.
MANIFESTACIONES GENERALES:
* SIGNOS Y SINTOMAS:
- PALIDEZ BLANCA CEREA.
- PIEL FRIA, SUDOROSA, PEGAJOSA Y PERDIDA DE
ELASTICIDAD (“SIGNO DE PLIEGUE +”).
- TAQUIPNEA CON RESPIRACIONES PROFUNDAS.
- BOSTEZOS.
- SED.
-TAQUICARDIA CON PULSO DEBIL.
- DESCENSO P.V.C.
- HIPOTENSIÓN.
- SENSACION DE MAREOS.
- APATÍA.
- INICIO “SHOCK HIPOVOLÉMICO”.

HERIDAS
DEFINICION
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los téjidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEÑALES
Lasprincipales son:
* dolor
* hemorragia
* destrucción
* daño de los tejidos blandos.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia...