Hemorragias obstetricas

PROTOCOLO PARA TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LAS HEMORRAGIAS OBSTÉTRICAS GRAVES

COORDINADOR INTEGRANTES

Dr. Marcelo MARTINEZ - obstetricia Dr. Pablo AMANZI - anestesiología Dra. Susana ANHEL – hemoterapia Dr. Julio DONO – anestesiología Dr. Guillermo EISELE – radiología intervensionista Dr. Eduardo GALLI – radiología intervensionista Dr. Eduardo MALVINO – terapia intensiva Dr. LeonardoMEZZABOTTA - obstetricia Dra. Cecilia PAPPALARDO – hematología Dra. Adriana SARTO - hematología Dr. Damián SIMONELLI – radiología intervensionista Dr. Rodrigo ZLATKES - obstetricia

Buenos Aires – ® Noviembre de 2007

Grupo de Trabajo – Protocolo para el Tratamiento y Prevención de las Hemorragias Obstétricas Graves

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Grupo de Trabajo – Protocolo para el Tratamiento y Prevención de lasHemorragias Obstétricas Graves

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INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................ 6 CONDICIONES FISIOLÓGICAS EN LA GESTANTE .............................................................................11 DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO DE HEMORRAGIAOBSTÉTRICA....................................................12 CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA ........................12 Acretismo placentrario ............................................................................................................................14
Diagnóstico por imágenes del acretismo placentario: ......................................................................................... 14Categorización de los factores de riesgo:................................................................................................16 Estadificación del riesgo: ........................................................................................................................17 ASPECTOS INSTITUCIONALES..............................................................................................................18 PREVENCIÓN DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA ......................................................................... 20 MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO .........................................................................................................20 MANEJO PROGRAMADO: ACCIONES PREPARTO............................................................................ 24A- PACIENTE CON BAJO RIESGO DE SANGRADO.............................................................................24 Evaluación preparto ................................................................................................................................24 B PACIENTE CON ALTO RIESGO DE SANGRADO..............................................................................24 B.1 Momentode terminación del embarazo ............................................................................................24 B.2 Evaluación preparto..........................................................................................................................24 B.3 MedidasGenerales............................................................................................................................24
Factores anatómicos y fisiológicos asociados a aspectos anestesiológicos ........................................... 25

B.4 Cateterismo arterial ..........................................................................................................................26 B.5 Cateterismoureteral..........................................................................................................................26 MANEJO PROGRAMADO: ACCIONES PERIPARTO .......................................................................... 27 RIESGO ELEVADO DE SANGRADO.......................................................................................................27 ABORDAJE SIN ALUMBRAMIENTO PARA LOS CASOS SEGUIDOS DE HISTERECTOMIA PROGRAMADA................29 ABORDAJE...