Hemorragias

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL OJO
Giovanni Castaño R., MD* INTRODUCCIÓN El entrenamiento que recibe el estudiante de Medicina en el área de la Oftalmología es limitado. Este fenómeno es universal, existiendo incluso facultades en las cuales la oftalmología no hace parte del curriculum regular de la carrera. Esta es una razón suficiente para que los médicos generales o los especialistas no oftalmólogosse sientan inseguros al enfrentar pacientes con quejas oculares. El propósito de este artículo es ofrecer una visión general de la estructura y el funcionamiento del ojo y sus anexos, a manera de repaso, de tal manera que aquél con poca experiencia en el tema pueda manejar con más familiaridad los términos y pueda comprender con mayor facilidad la literatura oftalmológica.

ANATOMÍA FISIOLÓGICADEL OJO El ojo es un órgano esférico que cuenta con tres capas envolventes (figura 1). La capa externa o túnica fibrosa es opaca en sus cinco sextos posteriores ya que las fibras de colágeno que la componen se encuentran desorganizadas. Esta porción, denominada esclerótica, se encarga de proteger el contenido intraocular y proporciona cierta resistencia al globo ocular. En el sexto anterior, lacórnea, la túnica fibrosa es transparente debido a la organización simétrica de sus componentes, evitándose así la distorsión de la luz. La córnea representa el medio refractivo más potente del ojo, siendo en realidad un lente positivo con un poder aproximado de 45 dioptrías. En el extremo opuesto, alrededor del orificio escleral posterior, el cual permite el ingreso del nervio óptico, se encuentrala entrada de las arterias ciliares posteriores. Inmediatamente bajo la esclerótica, estos vasos se ramifican progresivamente formando una intrincada red de arteriolas, capilares y venas, encargada del aporte sanguíneo al globo ocular. Estos vasos se adosan a la esclerótica y se continúan hacia delante, sobrepasando el ecuador del ojo. Esta porción se conoce como coroides por su parecidomacroscópico con el corion placentario. Más adelante, la red vascular adquiere una porción muscular lisa conocida como el músculo ciliar, siendo la superficie interna de esta área de apariencia rugosa debido a la presencia de los procesos ciliares. Todo el conjunto se conoce como cuerpo ciliar y su función es regular el proceso de acomodación del cristalino por medio del músculo ciliar y producir activamenteel humor acuoso en los procesos ciliares. Siguiendo hacia delante y antes de llegar al limbo corneoescleral, del cuerpo ciliar se desprende una delicada porción que deja de estar adherida a la esclerótica y se refleja hacia el centro, formando el iris, el cual funciona como un diafragma cuyo orificio central, la pupila, aumenta —midriasis— o reduce —miosis— su tamaño en respuesta a la intensidadde la luz ambiental. Coroides, cuerpo ciliar e iris, forman una capa conocida como túnica vascular, media o uvea. La capa más interna es la retina, siendo ésta una reconocida
Médico oftalmólogo, oftalmólogo pediátrico, especialista en Oncología oftalmológica. Profesor Asistente, Depto. Ciencias Fisiológicas y Unidad de Oftalmología. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, HospitalUniversitario San Ignacio, Bogotá, D.C.

prolongación del sistema nervioso central. La retina contiene neuronas, axones del nervio óptico y fotorreceptores.

Figura 1. Globo Ocular

La mayor parte del contenido intraocular está compuesto por el vítreo, el cual contiene fundamentalmente agua, libremente intercambiable con la retina y otras regiones del ojo; y ácido hialurónico. El vítreo esmuy importante para mantener el tono y la forma del globo ocular y para facilitar la nutrición retiniana. Su transparencia además es indispensable para permitir el paso de la luz hacia la retina. Delante del vítreo y detrás del iris está el cristalino, un lente biconvexo, positivo y transparente, con un poder de hasta 20 dioptrías. El cristalino está unido al músculo ciliar por medio de la...