hemorragias

SINDROME HEMORRAGICO
Concepto: Es el conjunto de signos y síntomas como consecuencia de la salida de sangre del espacio vascular. El síndrome hemorrágico será diferente dependiendo de los distintos síntomas o signos que aparezcan.
Fisiopatología: Dependiendo de la velocidad con la que se pierda sangre, el volumen perdido y la edad de la persona; podría causar hipovolemia con posteriorhipotensión, menor gasto cardiaco, disminución de la perfusión tisular e hipoxia. Si no es controlado podría devenir en un shock hipovolémico.
Hemostasia local
a) Vasoconstricción.
b) Agregación plaquetaria, las plaquetas van hacia la lesión.
c) Formación del coagulo
d) Crecimiento del tejido fibroso
e) Retracción del coagulo, a raíz de esta retracción, se elimina un líquido transparente (suero dela sangre), que no lleva ni fibrina ni fibrinogeno. Este suero se seca y forma la llamada costra de las heridas. Para parar el proceso de hemostasia se produce un bloqueo y luego una lisis del coagulo.
Hemostasia sistémica
Respuestas simpáticas:
-Taquicardia.
- Vasoconstricción periférica, para mantener la tensión arterial, conservar la irrigación de los órganos vitales como, corazón, cerebro,riñón. Hay relleno capilar, se hace presión en una zona del organismo si tarda más de dos segundos en rellenarse, quiere decir que hay una vasoconstricción periférica.
- Vaciado de órganos de depósito: Bazo e hígado.
Cambios hormonales:
- Aumento de la ADH para que se retengan líquidos
- Aumento de la ACTH (adenocorticotropina) y aldosterona.
- El paciente tendrá sed, oliguria, anuria,insuficiencia renal aguda o crónica.
Tipos de hemorragias:
*Externas: Si sale sangre a través de una herida abierta en la piel. Pueden provenir de la superficie o estar originadas en profundidad.
- Hemorragia Arterial: La sangre brota de la herida enérgicamente y a sacudidas, siguiendo el ritmo cardiaco. Su color es rojo intenso.
- Hemorragia Venosa: mana de la herida de forma continua. La sangre esoscura y espesa.
- Hemorragia Capilar: La sangre fluye de la herida en pequeña cantidad tras el raspado superficial de la piel. Se forman gotas poco a poco hasta formar una película uniforme que recibe el nombre de hemorragia en sábana.
*Internas: Cuando el individuo pierde sangre, pero no sale al exterior, sino que el vaso se rompe hacia una cavidad interna cerrada, como el abdomen, el tórax oel cráneo. La sangre se acumula en el interior del cuerpo, sin salir al exterior.
*Intersticiales: Se rompe el vaso, pero no hay orificio de salida, ni hacia una cavidad ni al exterior, y se desliza entre los diferentes tejidos. Dan lugar a la equimosis y los hematomas.
*Internas exteriorizadas: el vaso se rompe también en una cavidad, pero esta sí tiene salida al exterior por orificio natural,como la boca, el oído o la nariz. Estas hemorragias reciben nombres diferentes según la vía de salida:
- Otorragia: salida de sangre por el oído. Esta puede ser roja si proviene de la rotura de un vaso o clara si viene mezclada con líquido cefalorraquídeo.
- Epistaxis: Sangrado por las fosas nasales, de la misma nariz, o de trauma craneoencefálico.
- Hemoptisis: la sangre sale por la boca altoser. Procede del sistema respiratorio.
- Hematemesis: sale por la boca en forma de vómito. Procede del tubo digestivo.
- Melenas: La sangre es expulsada por el ano. Procede del tubo digestivo, a cualquier nivel.
- Metrorragia: proviene del apartado genital femenino y se elimina por la vagina
- Hematuria: La sangre sale mezclada con la orina. Proviene del sistema urinario
Hemorragia ygestación:



































b. Síntomas de hemorragias

Si la hemorragia es externa o exteriorizada, se observa la salida.
Es difícil reconocer la hemorragia interna no exteriorizada, ya que no hay sangrado. Los principales síntomas vendrán definidos por la cantidad de sangre que se pierda.

- Si es poca cantidad, no aparecen.
- Si es...