hemorragias

1.- DEFINICIÓN:
La sangre se encuentra circulando por
el interior de los vasos sanguíneos
(arterias, venas y capilares), que la
transportan por todo el cuerpo. Cuando
alguno de estos vasos sanguíneos se
rompe, la sangre sale de su interior,
originándose así una “hemorragia”.2.- CLASIFICACIÓN:
Según varios parámetros:
a) SEGÚN LUGAR DONDE VAYA LA
SANGRE EXTRAVASADA.2.- CLASIFICACIÓN:a.1.- EXTERNA: Se vierte en exterior Organismo:
• EPISTAXIS.
• OTORRAGIA.
• HEMATEMESIS.
• HEMOPTISIS.
• MELENA.
• RECTORRAGIA.
• HEMATURIA.
• URETRORRAGIA.
• METRORRAGIA2.- CLASIFICACIÓN:
a.2.- INTERNA: Se vierte interior del organismo:
- CAVITARIAS: En Cavidad Natural.
• Exteriorizada: Estómago, etc.
• No exteriorizada: Cráneo, etc.
+ HEMOPERITONEO.
+ HEMATOMA INTRAPLEURAL.
+HEMATOMA INTRACRANEAL.
+ HEMOPERICARDIO.
+ HEMARTROS.2.- CLASIFICACIÓN:
- INTERSTICIALES: No cavidades naturales o
tercer espacio.
+ HEMATOMA: Tejidos Profundos.
+ EQUIMOSIS: Tejidos Subcutáneos.
+ PETEQUIAS: Manchas piel.2.- CLASIFICACIÓN:
b) SEGÚN ETIOLOGÍA: Modo de
producirse.
REXIS: Discontinuidad vasos sanguíneos.
- DIÉRESIS: Incisión o ruptura.
- DIABROSIS: Corrosión odegeneración.
DIAPEDESIS: Células sanguíneas atraviesan
paredes de los vasos sin discontinuidad de la
misma.2.- CLASIFICACIÓN:
c) SEGÚN CANTIDAD PERDIDA
(PRONOSTICO):
- H. Leve: < 10 % ------ aprox. 500 cc.
- H. Grave: 10 – 30 % ------ 500 – 1500 cc.
- H. Muy Grave: 31 – 60 % ------ 1500 – 3000 cc.
- H. Mortal > 60 % ------ + 3000 cc.
* TORRENTE: 5000 – 5500 cc.2.- CLASIFICACIÓN:
d) SEGÚN TIEMPOPRODUCCIÓN
HEMORRAGIA CON RESPECTO
ACTUACIÓN AGENTE AGRESOR:2.- CLASIFICACIÓN:
d.1.- PRIMITIVA: En el momento de actuar el
agente agresor. Ej. Heridas, Traumatismos, etc.
d.2.- SECUNDARIA: Al cabo de varias horas.
pudiendo presentar una primitiva previa.
Complicación.
d.3.- CRONICA LENTA: Poca cantidad pero
persistente durante largo tiempo (36 h.
reposición perdidas volemicas por elorganismo).
d.4.- RECIDIVANTE: Aparecen y desaparecen.
(120 días regeneración globular).2.- CLASIFICACIÓN:
e) SEGÚN ORIGEN EN EL SISTEMA
VASCULAR:
e.1.- ARTERIAL: Proviene de las Arterias:
- Presión elevada.
- Importante.
- Menos frecuentes (paredes gruesas).
- Rojo claro.
- Salida abundante y en forma intermitente,
coincidiendo con cada pulsación. 2.- CLASIFICACIÓN:
e.2.-VENOSA: Proviene de las Venas:
- Lesión mecánica.
- Paredes mas delgadas.
- Salida continua de escasa o abundante cantidad.
- Rojo oscuro.
- Difícil de contener
e.3.- CAPILAR: Proviene de Arteriolas y Arterias
pequeñas:
- En sabana.
- Rojo claro.
- Frecuentes (paredes más finas).
- Escasa y de fácil control.3.- CLÍNICA:
• MANIFESTACIONES LOCALES:
- SI SE EXTERIORIZA, EL DIAGNOSTICO ESOBVIO.
- DIFERENTES ASPECTOS SEGÚN SU
PROCEDENCIA.
- CAVIDADES EXTERIORIZABLES: COMIENZO
DESAPERCIBIDO.
- CAVIDADES NO EXTERIORIZABLES:
+ “CONFLICTO DE ESPACIO”.
+ IRRITACIÓN.
+ HEMATOMA, EQUIMOSIS Y PETEQUIAS.3.- CLÍNICA:
• MANIFESTACIONES GENERALES:
* CONOCER ANTECEDENTES PARA DESCUBRIR EL
ORIGEN.
* SI NO SE EXTERIORIZA ES DIFICIL DE
DIAGNOSTICAR.
* IMPORTANTE DESCUBRIR“COMPROMISO DE
ESPACIO” E IRRITACIÓN.
* DATOS DE LABORATORIO NO FIABLES EN LAS
PRIMERAS 48 HORAS, DESPUES HEMATOCRITO Y
HEMOGLOBINA BAJAS.
* CONTROL CONSTANTES CADA 15 MINUTOS.3.- CLÍNICA:
• MANIFESTACIONES GENERALES:
* SIGNOS Y SINTOMAS:
- PALIDEZ BLANCA CEREA.
- PIEL FRIA, SUDOROSA, PEGAJOSA Y PERDIDA DE
ELASTICIDAD (“SIGNO DE PLIEGUE +”).
- TAQUIPNEA CON RESPIRACIONES PROFUNDAS.
-BOSTEZOS.
- SED.
- TAQUICARDIA CON PULSO DEBIL.
- DESCENSO P.V.C.
- HIPOTENSIÓN.
- SENSACION DE MAREOS.
- APATÍA.
- INICIO “SHOCK HIPOVOLÉMICO”.HEMOSTASIA Y
COAGULACIÓN1.- DEFINICIÓN:
HEMOSTASIA: Es la suspensión del
sangrado o cese de la hemorragia.
Cuando un vaso pequeño se lesiona o se
rompe, esa lesión va a desencadenar
procesos que finalizarán con la formación de
un coágulo...