Hemorragias

HEMORRAGIA OBSTÉTRICAS

CAMBIOS HEMODINÁMICOS DURANTE LA GESTACIÓN
* Aumento del gasto cardiaco
* Aumento del volumen plasmático
* Disminución de la resistencia periférica
* La PAdisminuye en el 2do trimestre para incrementarse de nuevo en el 3er trimestre
* Aumento de la frecuencia cardiaca
* Aumento de la masa abdominal.

VASCULARIZACION DEL APARATO GENITAL FEMENINO*
* Art. hipogástrica
* Art. uterina
* Rama cervicovaginal
* Rama ascendente
* Art. ovarica
* Art. tubárica
* Art. Vaginal

Las arterias ovárica y tubáricason ramas de la tuboovárica cuyo origen corresponde a la aorta abdominal.

CANTIDAD DE PÉRDIDA DE SANGRE EN:
Un parto es de 500 ml, cuando se realiza una cesárea se pierden alrededor de 1000ml, y enuna cesárea en la que después se realiza una histerectomía se pueden perder hasta 1500ml.
Hemorragia obstétrica, cuando se tiene que reponer el 50% del volumen circulante en menos de tres horas, unapérdida de 150ml por minuto. Es un sangrado que puede aparecer por los genitales externos o bien, más peligrosamente, una hemorragia intraabdominal. El sangrado puede ser un evento característico delembarazo mismo, pero otras circunstancias pueden causar sangrados más voluminosos. El sangrado obstétrico es una causa principal de mortalidad materna.
Muerte materna 150 000 mujeres por embarazopor año a nivel mundial, la mayoría en el posparto.
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE HEMORRAGIAS OBSTÉTRICAS
* Antes de parto: Placenta previa, Desprendimiento de placenta, Ruptura uterina.
* En elpuerperio Precoz (primeras 24 horas): Atonía uterina, Traumatismo cérvico-vaginal, Retención de restos ovulares, Trastornos adherenciales placentarios, Inversión uterina.
* En el puerperio Tardío(entre las 24 hs y la 6ta. semana): Retención de restos ovulares, Endomiometritis, Anormal involución del lecho placentario, Dehiscencia de la histerorrafia.
* Indiferentes: Coagulopatías...