Hemorragias

TIPOS DE HEMORRAGIAS.
* Concepto:
Es el resultado de una anormalidad en el sistema circulatorio que da lugar a perfusión inadecuada y lleva progresivamente a falta de oxigenación celular.
Lacausa más frecuente es la pérdida de integridad de los tejidos y los vasos sanguíneos, lo que produce pérdida aguda y progresiva de sangre, la cual solamente se controlará cuando se logre hemostasiaadecuada y se remplace el volumen circulante con sangre nueva.
* Etiología:
Lesión vascular que puede ser originada por múltiples causas como trauma, cirugía o de aparición espontánea: laruptura de un aneurisma de aorta, existe un déficit de factores de coagulación: primaria, como ocurre en enfermedades que los afectan como las discrasias sanguíneas, enfermedades autoinmunes, trastornoshepáticos y procesos sépticos, disfunción plaquetaria, primaria o secundaria, en cantidad o calidad. En este proceso existe consumo del fibrinógeno.
* Signos y síntomas:
Presenta alteraciónhemodinámica importante, hipoperfusión cutánea, compromiso del gasto urinario y alteración del estado de conciencia. El diagnóstico inicial se basa en la apreciación clínica de inadecuada perfusióntisular.
Los signos vitales no reflejan adecuadamente la cantidad de sangre perdida. los pacientes con hemorragia asociada a trauma están severamente vasoconstreñidos y pueden desarrollar isquemia auncon presión sistólica normal. La monitoria debe enfocarse a la evaluación de la frecuencia cardiaca y respiratoria, circulación superficial y presión del pulso.
Presencia de:
* Palidez ydiaforesis.
* Trauma: heridas abiertas, quemaduras, fracturas inestables con pérdida sanguínea.
* Estado mental: deterioro progresivo del estado mental; el paciente puede estar agitado, letárgico ocomatoso.
* Signos vitales: disminución de la presión arterial sistólica (menor a 100 mmHg), disminución presión de pulso, taquicardia, taquipnea, alteraciones de la pulso oximetría e hipotermia...