Hemorrgeas

HEMORRAGIAS

Se denomina hemorragia a la salida de sangre fuera del torrente circulatorio, normalmente por la rotura de un vaso, bien por un traumatismo o por enfermedad.
Hay que valorar si pierde sangre, cuánta y por dónde se pierde.
Según la cantidad perdida, las hemorragias se clasifican en:
• Leves: se produce en ellas una pérdida inferior al lO% del volumen sanguíneo, aproximadamentemedio litro.
• Graves: se produce en ellas una pérdida entre lO-30% del volumen sanguíneo, aproximadamente litro y medio
• Muy Graves: se produce en ellas una pérdida entre 30-50% del volumen sanguíneo, por encima de litro y medio.
Con hemorragia superior a este volumen, la muerte sobreviene rápidamente por colapso.

TIPOS DE HEMORRAGIA.
Las hemorragias pueden ser: 
Externas: si sale sangrea través de una herida abierta en la piel. Pueden provenir de la superficie o estar originadas en profundidad.
• Hemorragia Arterial: la sangre brota de la herida enérgicamente y a sacudidas, siguiendo el ritmo cardiaco. Su color es rojo intenso.
• Hemorragia Venosa: mana de la herida de forma continua. La sangre es oscura y espesa.
• Hemorragia Capilar: la sangre fluye de la herida enpequeña cantidad tras el raspado superficial de la piel. Se forman gotas poco a poco hasta formar una película uniforme que recibe el nombre de hemorragia en sábana.

Internas: cuando el individuo pierde sangre, pero no sale al exterior, sino que el vaso se rompe hacia una cavidad interna cerrada, como el abdomen, el tórax o el cráneo. La sangre se acumula en el interior del cuerpo, sin salir alexterior. Termina en estado de SHOCK.
Intersticiales o entre planos: se rompe el vaso, pero no hay orificio de salida, ni hacia una cavidad ni al exterior, y se desliza entre los diferentes tejidos. Dan lugar a las equímosis y los hematomas.

Internas exteriorizadas: el vaso se rompe también en una cavidad, pero esta sí tiene salida al exterior por orificio natural, como la boca, el oído o la nariz.Estas hemorragias reciben nombres diferentes según la vía de salida:
• Otorragia: salida de sangre por el oído. Esta puede ser roja si proviene de la rotura de un vaso o clara si viene mezclada con líquido cefalorraquídeo.
• Epistaxis: sangrado por las fosas nasales, de la misma nariz, o de trauma craneoencefálico.
• Hemoptisis: la sangre sale por la boca al toser. Procede del sistemarespiratorio.
• Hematemesis: sale por la boca en forma de vómito. Procede del tubo digestivo.
• Melenas: la sangre es expulsada por el ano. Procede del tubo digestivo, a cualquier nivel.
• Metrorragia: proviene del aparato genital femenino y se elimina por la vagina.
• Hematuria: la sangre sale mezclada con la orina. Proviene del sistema urinario.

SÍNTOMAS DE HEMORRAGIA
Si la hemorragia esexterna o exteriorizada, se observa la salida.
Es difícil reconocer la hemorragia interna no exteriorizada, ya que no hay sangrado.
Los principales síntomas vendrán definidos por la cantidad de sangre que se pierda.
• Si es poca cantidad, no aparecen.
• Si es bastante, encontramos: los signos del Shock: palidez, frialdad, respiración rápida, pulso rápido y débil, bajada de tensión, pérdidade conocimiento.
•También aparecen los síntomas directamente relacionados con el órgano o sistema que se afecte con la hemorragia (tos, dolor de estómago, etc.).

¿QUE HACER?
* Calmar y dar confianza a la víctima; la presencia de sangre puede asustarla mucho.
* Si la herida que provoca la hemorragia es superficial, debe lavarse con agua tibia o suero fisiológico y secarse suavemente, sinfrotarla.
* Aplicar presión directa sobre la herida externa con un vendaje estéril, un trozo de tela limpio. Si no hay otra cosa disponible, se deberán usar las manos. Lo mejor para la hemorragia externa es la presión directa.
* Mantener la presión hasta que se detenga la hemorragia. Cuando ésta cese, cerrar el vendaje sobre la herida con cinta adhesiva. Si se puede, aplicar una compresa fría...