hemorroides, fistula y fisura anal

1. CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES INGRESADOS

• LAS PATOLOGÍAS OBSERVADAS
Las diferentes patologías que se observan en quirófano son:
HERNIAS: Las hernias que podemos observar en quirófano son inguinales o umbilicales.
Las hernias son la salida al exterior del contenido de una cavidad, generalmentea travésde un orificio natural o de una zona de debilidad de la pared quelo contiene.
o Hernia inguinal: el 75 % de las hernias son inguinales, es la salida al exterior del contenido de la cavidad abdominal(generalmente asa del intestino) a nivel de la región inguinal.
Las hernias se pueden clasificar en dos categorías:
- Defecto de origen congénito: se debe a la persistencia del conducto por el que se produce el descenso del testículo en el sexo masculino desdela cavidad abdominal hasta el escroto( o ligamento redondo en el sexo femenino), debido a una falta del cierre del mismo que hace que se a posible la herniación de asas de intestino desde la cavidad abdominal a este nivel.
- Defectos adquiridos: la realización de esfuerzos importantes en momentos como la defecación, al toser, al levantar peso… Estas se han implicado como causas de traumatismos ydebilitamiento de la pared inguinal y por tanto la formación de las hernias.
Los factores de riesgo para producir esta hernia son, por ejemplo, obesidad, tos crónica, estreñimiento crónico, fibrosis quística, agrandamiento de próstata, esfuerzo en las defecaciones e historia familiar de hernias.
Los síntomas que presentan los pacientes con esta enfermedad son un bulto en la región inguinal, enocasiones se manifiesta con dolor leve o malestar.
Si aparece una dolor con mucha intensidad habrá que ver que no se haya producido una encarceración herniaria, esta complicación es cuando el asa del intestino que ha salido por la pared inguinal es imposible que vuelva a la cavidad abdominal.
También se pueden dar hernias estranguladas que es cuando el flujo sanguíneo del intestino se veafectado por la estrangulación del asa a la salida de la pared inguinal.
Los tipos de hernias inguinales que se pueden dar son directa e indirectas; las hernias inguinales indirectas sale lateralmente a los vasos epigástricos inferiores entrando por el anillo inguinal profundo al conducto inguinal mientras que, la hernia inguinal directa sale a través del triángulo inguinal medial a los vasosepigástricos inferiores.
La forma de diagnosticarla es corroborar que existe una protrusión a nivel herniario en maniobras de esfuerzo.
Al realizar la exploración una maniobra útil para diferenciar los tipos de hernias es la maniobra de Landívar; se ocluye el orificio superior del conducto inguinal con el dedo y se le pide al paciente que tosa o realice esfuerzo, si siente un golpe en su dedo desde elfrente se indica que la hernia es directa, si golpea el dedo lateralmente la hernia es indirecta.
Las hernias pueden ser unilaterales y algunas veces aunque solo se queje de un lado puede haberse dado en los dos, hernia bilateral.

El tratamiento definitivo de esta hernia es el quirúrgico.
La herniorrafia o reparación de la hernia inguinal es la introducción del contenido abdominal y reparacióncon sus propios tejidos o reforzamiento con mallas o con prótesis de la pared inguinal.



o Hernia umbilical: Salida hacia fuera del revestimiento abdominal o parte de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo.
Las causas son comunes en los bebes y niños y no están relacionadas con ninguna enfermedad; si que pueden estar relacionadas con afecciones raras como Síndrome deDown.
Los síntomas se presentan como una hinchazón blanda en el ombligo cuando se produce algún esfuerzo. Estas hernia generalmente son indoloras.
Las pruebas diagnósticas son simplemente el examen físico del médico.
El tratamiento generalmente no se requiere tratamiento a menos que la hernia continúe después de los 3-4 años y están precisarían una cirugía.

Ambas intervenciones me han...