Hemorroides

introduccion

Las hemorroides son dilataciones de los plexos venosos hemorroidales interno y externo. Constituyen una de las afecciones más frecuentes en las sociedades occidentales, estimándose que entre el 50 y el 75 % de la población general las presenta en algún momento de sus vidas, predominando en los varones.

Los plexos hemorroidales son "almohadillas" vasculares normales,constituidas por una rica red arteriovenosa. En reposo, actúan como una válvula de cierre del canal anal y contribuyen a la continencia, sobre todo de gases y líquidos. Se llenan de sangre y se dilatan durante la defecación, cuando los esfínteres anales se relajan. Luego, la contracción esfinteriana las comprime y las mantiene en un estado relativamente vacío

Definición

Las hemorroides (del griegoαιμα haima: «sangre» y ρειν rein: «fluir») son várices o inflamaciones de las venas en el rectoy el ano. Popularmente también se les conoce con el nombre de almorranas. Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso  donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal.Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, paredlateral derecha y en posición media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces.

A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embarazo, el envejecimiento y el estreñimiento crónico o la diarrea.

etiologia

Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides:• factores hereditarios;
• estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales;
• diarrea, que puede producir irritación;
• ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: conserjes, botones, ejecutivos, choferes, pilotos, intérpretes, taxistas, programadores, oficinistas;
• embarazo, sobretodo en las últimas semanas;
• hipertensión portal, es decir, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta;
• obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico;
• abuso de laxantes, y
• factores nutricionales

clasificacion

Las hemorroides patológicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de la línea pectínea o dentada delconducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados.

a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva.
b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese delesfuerzo.
c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente.
d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas.

Las hemorroides también pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia,protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa

fisiopatologia

Las hemorroides se definen como dilataciones a modo de nódulos varicosos de las venas del plexo hemorroidal.

El plexo hemorroidal se encuentra situado a nivel del canal anal, y es un componente fisiológico de la anatomía humana. Las hemorroides están diseñadas formando un almohadillado a modo de válvula. Asociadas alos componentes musculares y el tejido epitelial situado en el canal anal, sirven para mantener la continencia anal durante los periodos no defecatorios.

Normalmente se habla de hemorroides cuando estas venas se dilatan convirtiéndose en varicosidades, que posteriormente se recubren de epitelio escamoso modificado. Estas dilataciones pueden protruir o trombosarse, causando dolor, o pueden...