Hemosiderosis

HEMOSIDEROSIS

Metabolismo
Las formas de , la alamcenimiento del hierrola ferritina y la hemosiderina actúan como una reserva interna de hierro para proteger contra las perdidas súbitas de hierro por sangrado. La ferritina no solo se encuentra, la ferritina no solo se encuentra en el intestino , sino también en el hígado, (alrededor de 700mg) en el bazo y la medula osea. Si se administrahierro parenteralmente en cantidades que excedan a la capacidad dek oragnismo, para almacenarlo como ferritina, se acumula en el hígado bajo una forma microscópicamente visible, la hemosiderina, que es una forma de oxido de hierro coloidal que se encuentra asociadaa una proteína,. El contenido en hierro de la hemosiderina constituye el 35% de su peso. La ferritina almacena el hierro en formasoluble; ella consiste en un espectro de moléculas con diferentes afinidades para el hierro. Por lo tanto, actua como una reserva a corto y mediano plazo. La movilización de la ferritina hepática a ferrosa, involucrando a ala enzima ferrirreductodasa DESCRITA POR Osaki y Sirivech (1971).
El nivel de hierro en el plasma es el resultado de un equilibrio doinamico, en el cual, el hierro plasmático esredistgribuido en varios circuitos metabolicos, terminando cada circuito en el retorno de hierro a la confluencia del hierro plasmático. En el circuito cuantitativamente mas importante, el hierro es usado para la sistesis de hemoglobina, comprendiendo la transferrina del hierro plasmático a la medula osea, el eritrocito, el eritrocito envejecido y el retorno al plasma (ciclo de la hemoglobina). Losestudios hechos sobre el recambio del hierro isotópico 59 Fe indican que se utilizan diariamente alrededor de 27 mg. El 75% de esta cantidada se emplea para la formación de hemoglobina. Aproximadamente 20 mg provienen de la desintegración de los eritrocitos; ua muy pequeña cantidad del hierro recién absobido y el resto del hierro de las reservas. Normalmente existe un intercambio lento del hierroentre el plasma y el hierro almacenado. De hecho, después de de una hemorragia aguda en un individuo normal, el nivel del hierro del plasma puede permanecer bajo por varias semanasa o cual es un indicio mas de que la movilización del hierro alamacenado se lleva a cabo lentamente.
Deficiencia de hierro
Las anemias por deficiencia de hierro son de tipo microcitico hipocromico. En experienciashechas con ratas a als que se les produjo una deficiencia de hierro, se encontró que los niveles de citocromo c estaban reducidos aun en ausencia de anemia. Esto sugiere que algunos de los síntomas de la anemia pueden deberse a una mayor actividad de las enzimas intracelulares mas bien que a los niveles bajos de hemoglobina.
Una diferencia en hierro puede obedecer a un aporte inadecuado (porejemplo, una dieta rica en cereales y pobre en carnes) o por una absorción indecuada (alteraciones gastrointestinales como la diarrea, la aclorhidrina, la esteatorrea o bien una enfermdead intestinal, después de la extirpación quirúrgica de l estomago o después de una resección intestinal amplia), asi como la perdida excesiva de sangre. Si la absorción es adecuada , la adicion diaria diaria de sulfatoferroso a la dieta tendrá éxito en ele tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. En los enfermos que no pueden tolerar o absorver el hierro administrado por via oral se ha empleado un preparado de hierro (dextrama hierro) que es inyectado pro via intramuscular. Deberá tenerse cuidado con la administración parenteral de hierro debido a la posibilidad de sobresaturación de los tejidoscon la resultante producción de hemosiderosis.
Se han hecho estudios conhierro isotópico para determinar la tasa de producción deeritrocitos.
Hemosiderosis
Debido a la falta de una via excretora para el hierro, este puede acumularse en exceso en los tejidos. Esto ha sido observado en enfermos con anemia aplasica o hemolítica que han recibido muchas tranfusiones de sangre a lo largo de un...