Hemostasia Y Coagulacion De La Sangre

HEMOSTACIA Y CUAGULACION DE LA SANGRE
Acontecimientos de la hemostasia
HEMOSTASIA: Es la prevención de la perdida de sangre. Se logra hemostasia por diversos mecanismos: 1)espasmo vascular, 2)formación del tapón de plaquetas, 3)coagulación de la sangre, 4)crecimiento de tejido fibroso dentro del coagulo para cerrar la abertura creada por el vaso.
Espasmo vascular
o Inmediatamente después quese a cortado o roto un vaso sanguíneo, la pared del mismo se contare; esto reduce el flujo de sangre por la rotura vascular.
o La contracción resulta de los reflejos nerviosos y del espasmo miogeno local. Los reflejos tal ves se inicien por impulsos dolorosos producidos en el vaso o tejidos vecinos. El espasmo resulta de la contracción miogena de los vasos sanguíneos.
o Este espasmo musculardura hasta 20 min. O media hora, tiempo en el cual puede tener lugar los procesos ulteriores de taponamiento de las plaquetas y la coagulación de la sangre.
Formación del tapón de plaquetas
o El segundo acontecimiento de la hemostasia es un intento de las plaquetas para tapar el desgarro de los vasos.
o Las plaquetas son pequeños discos redondos u ovales de 2 micras de diámetro., son fragmentosde megacariocitos, células muy voluminosas de la serie hemetatopoyeticas formadas en la medula ósea.
o Las plaquetas son productos de rotura de los megacariocito La concentración normal de las plaquetas en sangre es de 200 000 a 400 000 por mm cúbico.
Mecanismo del tapón de plaquetas
o La reparación con plaquetas de las aberturas vasculares se basa en las funciones importantes de las plaquetas:cuando entran en contacto con una superficie mojable, como las fibras de colágeno de la pared vascular.
o Empiezan a hincharse; adoptan formas irregulares con muchas prolongaciones irradiando de sus superficies; se vuelven viscosas, de manera que se pegan a las fibras colágenas, y secretan grandes cantidades de ADP.ELADP actúa sobre las plaquetas vecinas para activarlas.
o A nivel de cualquierdesgarro del vaso, la colágena expuesta de los tejidos subendoteliales desencadena un circulo vicioso de activación de un numero creciente de plaquetas, estas se acumulan para formar un tapón de plaquetas.
o Este es un tapón bastante laxo, pero suele lograr bloquear la perdida de sangre.
Reparación del endotelio vascular por las plaquetas
o Cuando hay plaquetas en la sangre inmediatamenteestablecen coalescencia con la célula endotelial e la abertura del agujero, lo reparan, proporcionando materiales estructurales para restaurar la membrana.
Importancia de las plaquetas apara cerrar los agujeros vasculares
o Si el desgarro es pequeño, el tapón de plaquetas puede impedir la perdida de sangre; si el desgarro es grande, además del tapón de plaquetas se necesita que la sangre se coagulepara interrumpir la hemorragia.
o El mecanismo de taponamiento por las plaquetas es muy importante para cerrar pequeñas roturas de vasos sanguíneos diminutos.
o El mecanismo de taponamiento por las plaquetas no ocluye el propio vaso; simplemente los agujeros de manera que el vaso sigue funcionando normalmente. No ocurre así, cuando se produce coagulación de la sangre.
Coagulación en el vasoroto
o El tercer mecanismo en la hemostasia es la formación del coagulo sanguíneo. El coagulo empieza a desarrollarse en plazo de 15 a20 seg. si el traumatismo de la pared del vaso a sido intenso, en 1 a 2 min. si a sido pequeño.-
o Sustancias activadoras procedentes de la pared vascular traumatizada de las plaquetas, y proteínas sanguíneas inician el proceso de coagulación (figura).
o Después de30 min. a una hora el coagulo se retrae; esto cierra mas el vaso. Las plaquetas desempeñan un importante papel en la retracción del coagulo.
Organización fibrosa del coagulo
o Una vez formado el coagulo sanguíneo puede seguir dos caminos.
o Puede ser invadido por fibroblastos que forman tejido conectivo con todo el coagulo, o puede disolverse.
o El destino usual del coagulo que se forma en...