Hemostasia

CASO CLINICO
Mujer, de 26 años de edad, soltera y sin embarazos. Profesora de educación inicial. Sus padres y dos hermanos se encuentran sanos. En abril de 1998, los familiares la notarondesinteresada en su cuidado personal, con tendencia a permanecer callada y no expresar sus estados afectivos, reacia para visitar a sus familiares y amistades. Disminuyó considerablemente su colaboración en lasactividades diarias del hogar. No hubo modificaciones en el apetito ni en el ritmo del sueño. Estos síntomas se desarrollaron en el lapso de dos meses. Después aparecieron movimientos rápidos en lamano derecha, a manera de sacudidas, especialmente al realizar movimientos intencionales tales como manipular cubiertos, escribir, usar tijeras y emplear la escoba. Estas molestias se intensificaronprogresivamente interfiriendo en grado alto los actos más elementales; la escritura se volvió micrográfica e incoordinada groseramente. Las dificultades en la marcha evolucionaron insidiosamente,caracterizándose por rigidez al caminar, giros lentos en cada uno de los pasos con rotación externa de las caderas y rotación interna de las piernas, lo que configuraba una apariencia " saltarina " alcaminar. Un médico interpretó sus trastornos como psicogénicos, prescribiéndole ansiolíticos y antidepresivos durante dos meses, sin obtener mejoría.
A los 6 meses del comienzo clínico de la enfermedadse encontraba disártrica, con acentuada incoordinación de los miembros, había sialorrea y disfagia cervical. Su expresión facial era burlona o irónica. Las sacudidas en la mano derecha eran grotescas yconsistían en movimientos rápidos a manera de un aleteo cuando levantaba el brazo o trataba de aprehender objetos, que terminaban cayendo por la dismetría y torpeza extremas.Electroencefalograma yuna tomografía axial computarizada del cerebro fueron interpretados como normales y le prescribieron L-Dopa y carbidopa (125 mg cada 6 horas) y propanolol (40 mg cada 8 horas) durante dos meses sin...