hemostasia

Fisiología Clase 18: Hemostasia.
Es un tema importante en la parte clínica y en manejo de pacientes, por ejemplo, pacientes en clínica que están hospitalizados, hay enfermedades que favorecen dado que la parte procoagulante y otras que disminuyen los factores de la coagulación o de las plaquetas y se producen hemorragias
La hemostasia busca que cuando se produce la lesión de un vaso sanguíneoes tapar el lugar donde se ha producido la lesión, evitar la pérdida sanguínea y mantener la luz vascular permeable porque si no si tuviéramos un sistema de coagulación que no tiene un buen control tendríamos que se activarían las cascadas de coagulación, el proceso plaquetario, y esto se podría producir al interior de los vasos e ir rellenándolos por todo el sistema, y de hecho hay enfermedadesque es la coagulación intravascular diseminada que produce ciertas circunstancias especiales que hay por ejemplo una destrucción de tejidos muy importantes o cuando son partos muy traumáticos o cuando se produce una eclampsia que es el síndrome de hipertensión del embarazo que lleva todas las manifestaciones clínicas y se puede producir una coagulación intravascular diseminada, en que lospequeños vasos empiezan a obstruirse completamente con este sistema de coagulación y se llega a producir un consumo de todos los factores de coagulación y también una disminución de las plaquetas que están siendo coaguladas u ocupadas en este sistema que está activado; si se llega a ocupar todos los factores de coagulación se va a producir un fenómeno trombótico pero a consumirse todos los factores dela coagulación y no tenemos como coagular entonces, esos pacientes son muy difíciles de tratar porque uno no sabe si tratar la trombosis o tratar las hemorragias, por lo tanto, es un cuadro que tiene alta mortalidad.
Hemostasia es el proceso de formación de coágulos que es distinto a los trombos, en los trombos cuando tenemos una placa de ateroma en la superficie endotelial o bajo el endotelioy se produce una ruptura de placas se va a generar un fenómeno de trombosis que es distinto a la formación de un coagulo; en el coagulo tiene que haber un contacto con la parte externa extravascular, esto se produce en las paredes de los vasos sanguíneos para evitar la pérdida sanguínea.
Si se lesiona un pequeño vaso van a empezar todos los procesos para formar el coagulo, y éste va a sellar laregión dañada y prevenir la perdida sanguínea.
Lo primero que se produce es una vasoconstricción, si tenemos una zona donde se ha lesionado el vaso eso va a provocar que se exponga el colágeno subendotelial, en esa zona donde van pasando plaquetas, alguna de ellas liberan su contenido que lo tienen en gránulos y en éstos hay serotonina y tromboxano A2, aparte de otros elementos, peroprincipalmente tenemos ADP, serotonina y tromboxano A2 y éste último produce una vasoconstricción, y por lo tanto, lo primero que se va a producir es una vasoconstricción y después empiezan todos los mecanismos de la hemostasia con dos fases: la fase plaquetaria donde tienen gran importancia las plaquetas en sí y la fase de los factores de coagulación o la fase de coagulación donde empiezan las cascadascon las enzimas como las proteasas que están activas en el plasma y que frente a un daño se van a activar, y hay dos vías o cascadas de la coagulación para que se inicie: la vía intrínseca y la extrínseca.
Cuando el tapón de plaquetas es un tapón de plaquetas que es temporal, eso quiere decir que si no se desencadena la cascada de coagulación que tiene por objetivo transformar el fibrinógeno quees soluble, es una proteína plasmática, y transformarlo en fibrina y ésta forma una red rodeando o estabilizando este agregado plaquetario, entonces si empieza a funcionar la primera etapa que es la de las plaquetas pero si no se trata la segunda etapa, después de un periodo de tiempo las hemorragias se vuelven a presentar y eso es lo que pasa en las hemorragias de tejidos más profundos y que...