Hemostasia

5. HEMOSTASIA: PLAQUETAS Se define hemostasia como todos aquellos procesos destinados a evitar o disminuir las pérdidas de sangre por lesiones en las paredes vasculares. Plaquetas Las plaquetas otrombocitos se encuentran en número de 150.000 a 400.000 por mm3 de sangre. Las plaquetas son los elementos formes más pequeños de la sangre. Tienen un diámetro de unas 2µ. Son corpúsculos anucleadoscon multitud de gránulos citoplasmáticos que son segregados durante su activación. Se forman en la médula ósea, mediante un proceso denominado trombopoyesis. En condiciones normales se forman40000/mm3/dia. En su citoplasma se encuentran gránulos de dos tipos: 1) gránulos α que contienen proteínas como el factor plaquetario 4 (o factor de crecimiento de los fibroblastos), factores de la coagulacióncomo factor V y VIII, y otras proteínas como la fibronectina, trombospondina, α1-antitripsina o α2macroglobulina. 2) el segundo tipo de gránulos se denomina cuerpos densos y contienen serotonina,Ca++, ADP, ATP, tromboxano A2, y otras sustancias que participan en la hemostasia. Las funciones plaquetarias son • Mantenimiento de la integridad vascular. • Interrupción inicial de la hemorragia,mediante la formación del tapón plaquetario, clavo plaquetario o trombo blanco. • Estabilización del tapón mediante los factores necesarios para la formación de fibrina. • Retracción del trombo •Restauración del endotelio vascular mediante la producción de factores de crecimiento. Trombopoyesis De la célula precursora se diferencian los megacarioblastos, después los megacariocitos y alfragmentarse dan lugar a las plaquetas. Hemostasia Hemostasia primaria Es el conjunto de fenómenos que lleva a la formación del tapón plaquetario, primer paso en la detención de la hemorragia, impidiendo lasalida de elementos formes de la sangre. Durante esta fase intervienen dos mecanismos: uno vascular y otro plaquetario. • Espasmo vascular De manera inmediata a la producción de la rotura del vaso,...