Hemotorax

HEMOTÓRAX
Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa más común del hemotórax es la lesión torácica, pero además existen otras causas tales como el cáncer pulmonar o cáncer pleural, pacientes con un defecto en el mecanismo de coagulación de la sangre, una cirugía torácica o delcorazón, así como un infarto pulmonar (muerte del tejido pulmonar).
En una lesión torácica con objeto contundente, una costilla puede lacerar el tejido del pulmón o una arteria, causando la acumulación de sangre en el espacio pleural. En caso de lesión torácica con un arma penetrante, como un cuchillo o una bala, se puede lacerar el pulmón.
Con frecuencia, un gran hemotórax es la causa deshock en una víctima con trauma. El hemotórax también se puede asociar con neumotórax (el aire queda atrapado en la cavidad pleural) y dependiendo de la cantidad de sangre en la cavidad pleural, un pulmón colapsado puede producir una insuficiencia respiratoria y hemodinámica (neumotórax a tensión).
El hemotórax puede también ser una complicación de la tuberculosis.
Síntomas
• Dolor torácico
•Dificultad para respirar
• Insuficiencia respiratoria
• Frecuencia cardíaca rápida
• Ansiedad
• Inquietud
Signos y exámenes
Un examen físico puede revelar disminución o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado.
Los signos de hemotórax se pueden evidenciar a través de los siguientes exámenes:
• Radiografía de tórax
• Toracentesis
• Análisis del líquido pleuralTratamiento
El objetivo del tratamiento es estabilizar la condición de la persona afectada, detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del espacio pleural, mediante la inserción de un tubo torácico a través de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y retirar el aire. El tubo debe permanecer en su sitio durante varios días para re expandir el pulmón. Se debe tratar la causa queproduce el hemotórax; sin embargo, en pacientes que presentan trauma y dependiendo de la severidad de la lesión, frecuentemente todo lo que se necesita es un tubo de drenaje en el tórax y no se requiere cirugía.

Expectativas (pronóstico)
El resultado depende de la causa subyacente del hemotórax y la rapidez con la que se inicie el tratamiento.
Complicaciones
• Shock
• Fibrosis o cicatrizaciónde las membranas pleurales
• Muerte
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe llamar al número local de emergencia (el 112 en España), en caso de que se presente cualquier lesión seria en el tórax causada con arma contundente o penetrante, o si se presenta dolor torácico o dificultad para respirar .
También se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número local deemergencias, si se presenta dolor torácico, dificultad para respirar severa, ausencia de respiración y/o si se presentan otros síntomas de hemotórax.
Prevención
Se deben adoptar medidas de seguridad como, por ejemplo, el uso de cinturones de seguridad para prevenir una lesión. De todas formas, la prevención del hemotórax depende de la causa que lo esté provocando.
Colapso pulmonar
Un colapsopulmonar, o neumotórax, es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, de manera que no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.
Causas
Un colapso pulmonar puede ser el resultado de un traumatismo torácico, como heridas con arma de fuego o con arma blanca, fractura de costillas o después de ciertosprocedimientos médicos.
En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa y se denomina neumotórax espontáneo. Un área pequeña en el pulmón que está llena de aire, llamada vesícula pulmonar, se rompe y el aire se escapa hacia el espacio alrededor del pulmón.
Ciertas actividades, como bucear, fumar marihuana o cigarrillo, escalar grandes alturas y volar, pueden llevar a un colapso...