Hemtologia- Extendido De Sangre

Bioquímica y Farmacia
Hematología
Ana Aldas, Carlos Apolo, Olga Bravo, Salomé Celi, Magdaly Correa

EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
De acuerdo con las buenas prácticas de hematología, el extendido de sangre periférica está indicado en todos los hemogramas que muestren alguna desviación en los recuentos directos, indirectos o calculados, o cuando se sospeche clínicamente de una enfermedad deorigen hematológico o de origen no hematológico con manifestaciones hematológicas, aun con parámetros entre rangos esperados para la edad y el género. En el extendido de sangre periférica es posible observar alteraciones relacionadas con la morfología de los eritrocitos, leucocitos y las plaquetas.
.INTRODUCCION:

El estudio de las células sanguíneas por medio de la observación en unmicroscopio de las preparaciones coloreadas, conocido como ESP (extendido de sangre periférica), ha sido uno de los exámenes más antiguos e importantes en el laboratorio clínico. La práctica del ESP es de gran utilidad en hematología ya que permite visualizar la morfología celular, estimar el número de células en sangre periférica y determinar la eventual presencia de elementos atípicos. Los resultadosobtenidos con este estudio son un reflejo del funcionamiento de la médula ósea y de los factores que influyen en las diferentes poblaciones celulares.
Este método permite la evaluación del estado de maduración, las características tintoriales, el contenido de los gránulos, las inclusiones y formas celulares, todo lo cual se correlaciona con la fisiopatología de ciertas enfermedades, y puedeproporcionar, adecuada orientación en la evaluación de la respuesta inmune y un manejo inicial simplificado de los pacientes.
Existen alteraciones que se pueden identificar mediante el ESP, como por ejemplo:
Disminución de células:
* Neutropenia (disminución significativa del recuento de Polimorfonucleares Neutrófilos (PMN) por microlitro de sangre periférica).
* Linfopenia (disminución delnúmero y morfología de los linfocitos).
* Trombocitopenia (disminución en el número de plaquetas).
Aumento de células:
* Neutrofilia (incremento en el número absoluto de PMN y células en banda en sangre periférica).
* Linfocitosis (Se define como el aumento relativo o absoluto en el número de linfocitos de sangre periférica).
* Monocitosis (aumento significativo de monocitos).
*Eosinofilia
* Trombocitosis
Obtención de la muestra y preparación del extendido de sangre periférica:
Casi todas las muestras para hematología se recolectan en tubos de tapa lila que contienen EDTA (que anticoagula la sangre por quelación de calcio). Los extendidos deben realizarse dentro de 2 a 3 horas de la toma de muestra El EDTA impide la aglutinación de las plaquetas en el portaobjetos.PREPARACIÓN DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA:
La sangre de ciertos pacientes sufre satelitosis plaquetaria cuando se aglutina con EDTA (las plaquetas rodean al neutrófilo). Debe tomarse la muestra en tubos con citrato de sodio al 3,8% Los leucocitos y plaquetas se multiplican por 1.1 para obtener resultados exactos.
TÉCNICA DE EXTENDIDOS
Se realiza el extendido con dos portaobjetos devidrio de 75 x 25 mm limpios, bordes biselados y esquinas romas. También puede hacerse con un cubreobjetos de hemocitómetro.
Se coloca una gota de sangre de 2 a 3 mm de diámetro en el extremo del portaobjeto. El tamaño de la gota es importante. El extendido no debe ser demasiado grueso, el extendido no debe ser muy largo o muy grueso. Ni demasiado pequeña el extendido, ni corto o delgado.
Elportaobjeto extensor se sostiene con firmeza con la mano dominante a un ángulo de 30 a 45 grados, se lleva hacia atrás hasta tocar la gota de sangre, dejando que se esparza en todo lo ancho del portaobjetos. Entonces se empuja con rapidez y suavidad hacia delante, hasta el final del portaobjetos.
Toda la gota debe incluirse en el extendido, el movimiento debe ser lento produce mala distribución de...