Henry Ey

18) HENRY EY – TRATADO DE PSIQUIATRIA

SEGUNDA PARTE - CAPÍTULO PRIMERO: SEMIOLOGÍA

GENERALIDADES

I - EXAMEN SOMÁTICO
II -EXAMEN NEUROLÓGICO
La distinción entre “psicosis exógenas o sintomáticas” y “psicosis endógenas” no es tan absoluta.

III.-EXAMEN PSIQUIÁTRICO
El examen clínico en psiquiatría apunta al establecimiento de un diagnóstico por la observación de signos precisosy por el examen completo de los síntomas referidos al conjunto de la situación del sujeto. Difiere de otros exámenes clínicos.
a) Diagnóstico, pronóstico y prescripción de la terapéutica forman parte de un mismo movimiento.
b) Impone la interferencia de las actitudes objetiva y subjetiva en loa conducta del médico.

IV OBSERVACIÓN CLÍNICA

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS SÍNTOMAS

Delmás superficial al más profundo— los tres planos semiológicos siguientes:
1 - La semiología del comportamiento y de las conductas sociales.
2 - La semiología de la actividad psíquica basal actual.
3 - La semiología del sistema permanente de la personalidad.

- anomalías de las conductas sociales y de las inadaptaciones del comportamiento ( describir superficie de estas conductas. Unaespecie de semiología de urgencia.
- anomalías de la vida psíquica actual ( semiología ( corte transversal deja a un lado las alteraciones durables de la personalidad
- anomalías de la personalidad ( sistema dinámico de la organización permanente del Yo ( mayoría de las enfermedades mentales crónicas.

A. — SEMIOLOGIA DEL COMPORTAMIENTO

1.° presentación; 2.° reacciones al examen yal contacto con el médico; 3.° comportamiento cotidiano; 4.° reacciones antisociales.

I.-PRESENTACIÓN

Se observará el tipo físico, la mímica, el porte, la locución y la actitud general.
1° El biotipo.
2º Lo mímica y la psicomotricidad expresa las disposiciones afectivas. Síntomas: hipermimia (excitación maníaca), la amimia y la pobreza mímica (máscara fija e inmóvil del melancólico, faciesdescompuesta e insulsa del confuso o del demente); expresiones emocionales exageradas, paramimias o expresiones mímicas paradójicas (mímica discordante de los esquizofrénicos , risas inmotivadas y manierismos de los catatónicos); movimientos anormales de la musculatura bucofacial (síndromes psicoorgánicos).
3º El porte: refleja la adaptación del comportamiento a las reglas e imperativossociales: desorden (estados -confusodemenciales, manía, esquizofrenia, retrasos mentales), refinamiento amanerado (catatónicos) o de indumentarias excéntricas (megalómanos).
4º Conducta verbal: Logorrea, flujo rápido e incoercible de palabras que invade la conversación (excitación maníaca). Gritos y vociferaciones ( sintomáticos de ¡os estados de agitación.
Mutismo ( el silencio más o menos obstinado.Distintas variedades clínicas: mutismo por inhibición en los estados de estupor melancólico; el mutismo catatónico, basado en la oposición y el negativismo; el mutismo de los estados confusodemenciales, por empobrecimiento y desorden de la actividad psíquica; afonía histérica (parálisis funcional de la fonación por sugestión); el mutismo de protesto semimutismo o de musitación (escasas palabrasproferidas en voz baja y en forma indistinta).

II. —LAS REACCIONES AL EXAMEN Y AL CONTACTO CON EL MÉDICO

Tres actitudes fundamentales del paciente: la de confianza, la de oposición y la de indiferencia.

III. EL COMPORTAMIENTO EN EL CURSO DE LA VIDA COTIDIANA

Trastornos del comportamiento: cuidados corporales, el dormir y el sueño, las conductas sexuales, las conductas de alimentación, lavida familiar y la actividad profesional o laboral.

1º Los cuidados corporales. La limpieza y la disciplina esfinteriana. Coprofagia, juego con los excrementos. Las evacuaciones excrementicias en los enfermos son la consecuencia de una perturbación psíquica tan global que el enfermo lo consciente o no se apercibe de ello.
2º El sueño y el dormir. Trastornos de la función hipnica (insomnio o...