Heparina

HEPARINA |
Grupo Farmacológico | Anticoagulantes parenterales. |
Administración. Presentación. | IV, SC. Proparin, sol iny. 1000, 5000 UI. |
Indicaciones y Dosis | 1. Terapia anticoagulante en dosis alta. Profilaxis de tromboembolia posquirúrgica en dosis bajas. Sc adultos: 10.000 a 20.000UI seguidas de 8.000 a 10.000 U c/8 h o 15.000 a 20.000 c/12h.IV adultos: intermitente 10.000 UI;seguir con 5.000 a 10.000 Ui de 4 -6 horas. Infusión 20.000 a 40.000 U/dia en 1000 ml. Sc adultos : 5.000 U, 2 horas antes de la cirugía; seguir cada 6 a 12 horas hasta la deambulación. 2. Para mantener permeable el catéter IV: Adultos y niños: 10 a 100 U en bolo IV ( no es para uso terapéutico). 3. Como anticoagulante en transfusiones sanguíneas y muestras: mezclar 7.500 U y 100ml de soluciónsalina normal para agregar 6 a 8 ml de la mezcla a cada 10ml de sangre total o 70 a 150 U a cada 10 a 20 ml de muestra sanguínea. |
Mecanismo de acción | Ejerce su efecto por inhibición de antitrombina III e inactiva el factor Xa. |
Farmacocinética | -No ocurre absorción GI, solo en administración SC e IV.-Unión extensa a lipoproteínas, globulinas y fibrinógenos.-No cruza la placenta.- Enaplicación SC inicia su acción en 20 a 30 minutos. Por via IV es inmediato; máxima en 2 a 4 horas; en administración SC, duración variable.- Metabolismo hepático.-Excreción renal.-Vida media de 1 a 2 horas. |
Efectos Adversos | Hemorragia principalmente. Trombocitopenia hasta 15% de los casos asociados a dosis altas de heparina.Trastornos tromboticos pues la heparina, produce agregaciónplaquetaria.Poco frecuentes: eritemas, hematomas, hipersensibilidad, hiperpotasemia por inhibición de la aldosterona, necrosis en piel.Osteoporosis en tratamientos prolongados mas de meses. |
Embarazo y Lactancia. | Categoría C. No cruza la placenta sin embargo debe usarse con precaución en el 3 trimestre y posparto por el riesgo de sangrado uteroplacentario y de hemorragia materna el uso de heparina mayorde 1 mes puede causar ostepenia y osteoporosis materna. Lactancia: no se excreta por la leche materna. |
Consideraciones de Enfermería | -No administrar IM pues es muy dolorosa y produce hematomas.-Instruir al paciente acerca de; signos y síntomas de sangrado, trombosis, equimosis.-Examenes de laboratorio: tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), hematocrito y otros factoes decoagulación.-En sobredosis y toxicidad el antídoto es la Vitamina K (fitomedaniona). |

GLUCONATO DE CALCIO |
Grupo Farmacológico | |
Administración. Presentación. | |
Indicaciones y Dosis | |
Mecanismo de acción | |
Farmacocinética | Latencia corta. |
Efectos Adversos | CV: vasodilatación, hipotensión, bradicardia, arritmia, sincope, otros: sensación de ardor u opresión en el pecho,bochornos, alteraciones en el gusto.Interacciones: sinergia con glucósidos cardiacos pues aumenta el riesgo de arritmias. Forma quelantes con tetraciclinas.Contraindicaciones: hipersensibilidad, fibrilación ventricular e hipercalemia. |
Embarazo y Lactancia. | Categoría C. Se desconoce si pasa la leche materna. |
Consideraciones de Enfermería | -Aplicación únicamente IV, su empleo SC o IM causanecrosis tisular-Vigilar con ECG y niveles de calcio, para evitar hipercalcemia iatrogénica.-En pacientes digitalitalizados puede precipitar arritmias.-Las soluciones sobresaturadas son propensas a la precipitación; antes de su uso, revisar que la solución no haya sufrido cambios de coloración o hayan partículas.-Si el producto esta precipitado en la jeringa, no usar.-Siel precipitado esta en lefrasco vial o ampolleta, disolver calentado a 80°C y calor seco por un minimo de 1 hora, agitar vigorosamente, dejar que se enfrie a temperatura ambiente. No usar si permanece el precipitado. |

OMEPRAZOL |
Grupo Farmacológico | Inhibidores de la bomba de protones. (Antiácidos y Antiulcerosos) |
Administración. Presentación. | Oral, IV. Aleprozil, Azoran, Domer, Medral, Osiren, Prazidec,...