Hepatitis Aguda Y Cronica

“LESIONES VASCULARES DEL ESTOMAGO”

GASTROENTEROLOGÍA
DRA. MARIA PATRICIA RAMÍREZ SANDOVAL

POR. JOSÉ ERNESTO LEYVA BAÑOS
MATRICULA. 905098

PUEBLA, PUEBLA A 29 DE FEBRERO DEL 2012

ARTICULO
ECTASIA VASCULAR ANTRAL GASTRICA (ESTOMAGO DE SANDIA)
“Una causa enigmática de hemorragia digestiva en el anciano, a menudo es pasada por alto”

RESUMEN
“El síndrome de ectasia vascular antral gástrica,también conocido como estómago de sandía es una causa  significativa de pérdida de sangre del tracto gastrointestinal en los ancianos, que puede ser aguda o crónica.

Endoscópicamente se caracteriza por "Rayas de sandía".  Los pacientes son en un 71% mujeres, con una edad promedio de 73 años , se presenta con la pérdida de sangre oculta, la cual ocasiona que dependan de transfusiones, con anemiaferropénica, dolor abdominal agudo y grave, además de hemorragia digestiva alta.”

INTRODUCCIÓN
El síndrome de ectasia vascular antral gástrica, también conocido como el estómago de sandía, es una causa rara pero significativa de la pérdida de sangre de origen gastrointestinal que puede ser aguda o crónica en las personas mayores.
A pesar de que se asocia con diversas causas médicas, incluyendoinsuficiencia hepática, renal y las enfermedades cardiacas, su patogenia es desconocida.
El diagnóstico de síndrome de Ectasia vascular antral gástrica en pacientes con enfermedad renal o hepática es a menudo complicado debido a que hay causas más frecuentes de sangrados gastrointestinales, como las siguientes enfermedades (malformaciones vasculares, la enfermedad de úlcera péptica, varicesesofágicas o gástricas y úlceras del colon y del recto) que ensombrecen el síndrome de Ectasia vascular antral gástrica.
Por otra parte, el diagnóstico puede ser difícil debido a que la hemorragia digestiva puede ser oculta o manifiesta, y a la apariencia semejante con la gastropatía por hipertensión portal en la endoscopia.
Sin embargo, la diferenciación del síndrome de Ectasia vascular antral gástrica deesas otras causas es crítico debido a los tratamientos muy dispares requeridas para cada uno.
Sobre la base de una teoría más aceptada, el estrés mecánico puede estar involucrado en la patogénesis, se especula que diversos factores medicos de riesgo tal vez puedan estar relacionados con el síndrome de Ectasia vascular antral gástrica a través de una disfunción autonómica.

REPORTE DE UN CASO
Unamujer de 63 años, con una infección crónica de hepatitis C, varices esofágicas, y dependiente de hemodiálisis, en etapa final de enfermedad renal secundaria a diabetes y a la hipertensión, se presenta en nuestra institución e informó de intermitentes dolores abdominales de varias semanas, vómitos y deposiciones diarias mínimas y que aparecieron estrías de sangre en la limpieza, pero sinhematemesis o melena.
Los hallazgos de laboratorio mostraron una hemoglobina de 6,8 g / dl, un hematocrito de 20%, y una función hepática normal, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, normales.
Aunque la anemia es compatible con la deficiencia de hierro, el bajo nivel de hemoglobina, invariablemente, se redujo a niveles pretransfusión pocos días después de la transfusión de sangre.
La tomografíacomputarizada del abdomen reveló hepatomegalia, pero ninguna otra patología gastrointestinal significativa. Debido a que nuestra paciente había sido diagnosticada con varices esofágicas mediante una endoscopia hace dos años, las cuales fueron tratadas con escleroterapia y propranolol, se repitió la esofagogastroduodenoscopia anticipando la escleroterapia de las varices esofágicas.
En cambio, unarepetición de la endoscopia reveló extensas ectasias vasculares y eritema en parches en el antro distal que se diagnóstica como síndrome de Ectasia vascular antral gástrica, pero no como várices esofágicas o gástricas. La colonoscopia mostró las hemorroides.
Se pensaba que el sangrado hemorroidal por sí solo no podría explicar la anemia severa y recurrente, y el síndrome de Ectasia vascular...