Hepatitis Alcoholica
Páginas: 34 (8341 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2012
HEPATITIS ALCOHÓLICA.
El excesivo consumo de alcohol es una de las más importantes causas de muerte prevenible en el mundo. (1,2) La muerte asociada al alcoholismo es desproporcionadamente mayor en gente de edad joven.
El exceso de consumo de alcohol se asocia tanto a daño hepático a corto plazo como a largo plazo, varios tipos de cáncer, accidentes laborales y accidentes automovilísticos,violencia social y doméstica, rupturas matrimoniales, y daño social y de las relaciones familiares. (3)
La asociación entre ingesta de alcohol y enfermedad hepática alcohólica ha sido documentada, aunque la cirrosis hepática se desarrolla sólo en una pequeña proporción de pacientes que consumen altas cantidades de alcohol. (4) El riesgo de cirrosis aumenta proporcionalmente con el consumo demás de 30 gramos de alcohol por día; el riesgo más alto se asocia con el consumo de más de 120 gramos de alcohol por día. (4) La prevalencia de cirrosis es 1% en personas que toman 30 a 60 gramos de alcohol por día, y hasta 5,7% en aquellos que consumen más de 120 gramos por día. Se presume que hay otros factores tales como el sexo (4,5), características genéticas (6), e influencias ambientales(incluyendo infecciones virales crónicas) (7), que juegan algún rol en la génesis de la enfermedad hepática alcohólica.
El uso crónico de alcohol puede causar varios tipos de injuria hepatocelular. El uso regular de alcohol, aún por pocos días, puede ocasionar hígado graso (también llamado esteatosis hepática), que es un trastorno en el que los hepatocitos contienen gotitas macrovesiculares detriglicéridos. Aunque el hígado graso alcohólico se resuelve con abstinencia, la esteatosis predispone a las personas que siguen consumiendo, a la fibrosis hepática y cirrosis. (8)
Nos ocuparemos en este espacio de la hepatitis alcohólica, una forma tratable de enfemedad alcohólica hepática. Dado que hasta un 40% de los pacientes con hepatitis alcohólica mueren dentro de los 6 meses después delcomienzo del cuadro, un diagnóstico y tratamiento apropiado son esenciales.
Presentación Clínica de la Hepatitis Alcohólica.
La hepatitis alcohólica (HA) es un síndrome clínico de ictericia y fallo hepático, que generalmente ocurre después de consumo intenso de alcohol (promedio 100 gramos/día). (9) No es raro que el paciente con HA, haya cesado su ingesta alcohólica varias semanas antes delcomienzo de los síntomas. La edad típica de presentación es 40 a 60 años. Aunque el sexo femenino es un factor de riesgo independiente de HA, más hombres consumen en exceso, y por eso hay más hombres que mujeres con enfermedad alcohólica hepática. (9) El tipo de bebida alcohólica consumida no parece afectar el riesgo de hepatitis alcohólica. La incidencia es desconocida, pero la prevalencia fueaproximadamente de 20% en una cohorte de 1604 pacientes con alcoholismo que se sometieron a biopsia hepática. (9)
El signo cardinal de la HA es el rápido inicio de ictericia. Otros signos y síntomas comunes incluyen: fiebre, ascitis, y pérdida de masa muscular proximal. Los pacientes con HA severa pueden tener encefalopatía. El hígado está típicamente agrandado y doloroso a la palpación. Unsoplo sobre la región hepática puede auscultarse en más del 50 por ciento de los pacientes!!!
Los estudios de laboratorio característicamente revelan niveles séricos de aspartato-aminotransferasa (TGO) que es más del doble del límite máximo normal, aunque raramente supera las 300 UI/ml, mientras que los niveles séricos de alanino-aminotransferasa (TGP) son menores. La relación entreaspartato-aminotransferasa y la alanino-aminotransferasa es usualmente más de 2, aunque este hallazgo no es específico ni sensible. (10) Los mecanismos propuestos para esta alta relación son: actividad reducida de alanino-aminotransferasa, la depleción de fosfato de piridoxal inducida por alcohol, y la actividad aumentada de la aspartato-aminotransferasa mitocondrial. (11,13) El recuento de glóbulos blancos,...
El excesivo consumo de alcohol es una de las más importantes causas de muerte prevenible en el mundo. (1,2) La muerte asociada al alcoholismo es desproporcionadamente mayor en gente de edad joven.
El exceso de consumo de alcohol se asocia tanto a daño hepático a corto plazo como a largo plazo, varios tipos de cáncer, accidentes laborales y accidentes automovilísticos,violencia social y doméstica, rupturas matrimoniales, y daño social y de las relaciones familiares. (3)
La asociación entre ingesta de alcohol y enfermedad hepática alcohólica ha sido documentada, aunque la cirrosis hepática se desarrolla sólo en una pequeña proporción de pacientes que consumen altas cantidades de alcohol. (4) El riesgo de cirrosis aumenta proporcionalmente con el consumo demás de 30 gramos de alcohol por día; el riesgo más alto se asocia con el consumo de más de 120 gramos de alcohol por día. (4) La prevalencia de cirrosis es 1% en personas que toman 30 a 60 gramos de alcohol por día, y hasta 5,7% en aquellos que consumen más de 120 gramos por día. Se presume que hay otros factores tales como el sexo (4,5), características genéticas (6), e influencias ambientales(incluyendo infecciones virales crónicas) (7), que juegan algún rol en la génesis de la enfermedad hepática alcohólica.
El uso crónico de alcohol puede causar varios tipos de injuria hepatocelular. El uso regular de alcohol, aún por pocos días, puede ocasionar hígado graso (también llamado esteatosis hepática), que es un trastorno en el que los hepatocitos contienen gotitas macrovesiculares detriglicéridos. Aunque el hígado graso alcohólico se resuelve con abstinencia, la esteatosis predispone a las personas que siguen consumiendo, a la fibrosis hepática y cirrosis. (8)
Nos ocuparemos en este espacio de la hepatitis alcohólica, una forma tratable de enfemedad alcohólica hepática. Dado que hasta un 40% de los pacientes con hepatitis alcohólica mueren dentro de los 6 meses después delcomienzo del cuadro, un diagnóstico y tratamiento apropiado son esenciales.
Presentación Clínica de la Hepatitis Alcohólica.
La hepatitis alcohólica (HA) es un síndrome clínico de ictericia y fallo hepático, que generalmente ocurre después de consumo intenso de alcohol (promedio 100 gramos/día). (9) No es raro que el paciente con HA, haya cesado su ingesta alcohólica varias semanas antes delcomienzo de los síntomas. La edad típica de presentación es 40 a 60 años. Aunque el sexo femenino es un factor de riesgo independiente de HA, más hombres consumen en exceso, y por eso hay más hombres que mujeres con enfermedad alcohólica hepática. (9) El tipo de bebida alcohólica consumida no parece afectar el riesgo de hepatitis alcohólica. La incidencia es desconocida, pero la prevalencia fueaproximadamente de 20% en una cohorte de 1604 pacientes con alcoholismo que se sometieron a biopsia hepática. (9)
El signo cardinal de la HA es el rápido inicio de ictericia. Otros signos y síntomas comunes incluyen: fiebre, ascitis, y pérdida de masa muscular proximal. Los pacientes con HA severa pueden tener encefalopatía. El hígado está típicamente agrandado y doloroso a la palpación. Unsoplo sobre la región hepática puede auscultarse en más del 50 por ciento de los pacientes!!!
Los estudios de laboratorio característicamente revelan niveles séricos de aspartato-aminotransferasa (TGO) que es más del doble del límite máximo normal, aunque raramente supera las 300 UI/ml, mientras que los niveles séricos de alanino-aminotransferasa (TGP) son menores. La relación entreaspartato-aminotransferasa y la alanino-aminotransferasa es usualmente más de 2, aunque este hallazgo no es específico ni sensible. (10) Los mecanismos propuestos para esta alta relación son: actividad reducida de alanino-aminotransferasa, la depleción de fosfato de piridoxal inducida por alcohol, y la actividad aumentada de la aspartato-aminotransferasa mitocondrial. (11,13) El recuento de glóbulos blancos,...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.