Hepatitis Alcolica

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Artículo de revisión
REVISTA MEDICA DEL

HOSPITAL GENERAL
DE MEXICO

Vol. 72, Núm. 4 Oct.-Dic. 2009 pp 215 - 221

Hepatitis alcohólica
Ma. de Fátima Higuera-de la Tijera,* José Luis Pérez-Hernández,** Alfredo Israel Servín-Caamaño,*** Aurora E Serralde-Zúñiga,* Aracely Cruz-Palacios,* Juan Miguel Abdo-Francis,**** Fernando Bernal-Sahagún,***** FranciscoSalas-Gordillo******
RESUMEN El alcohol es una toxina hepática directa. 10 a 20% de los alcohólicos desarrollarán hepatitis alcohólica; esto implica una interacción compleja entre factores facilitadores y comorbilidades como el género, factores hereditarios e inmunidad. La hepatitis alcohólica se origina por la ingesta abundante de etanol, aunado a un consumo del mismo por tiempo prolongado; se puedemanifestar por esteatosis moderada a severa; en general, esta última con elevado índice de mortalidad. Varios órganos son capaces de metabolizar el etanol; sin embargo, el hígado es el que posee los sistemas enzimáticos más específicos. Dentro de la fisiopatología, el Factor de Necrosis Tumoralalfa juega un papel importante en el desarrollo del daño hepático inducido por etanol. La hepatitis alcohólicase asocia con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Para estimar el pronóstico disponemos del índice discriminatorio de Maddrey, la escala de Glasgow, el MELD y el modelo de Lille. En el tratamiento de la hepatitis por alcohol se han utilizado diversos medicamentos, cuyos objetivos principales son: controlar el infiltrado inflamatorio, bloquear el proceso inmunológico y evitar laprogresión a la fibrosis, esto con la finalidad de aumentar la supervivencia. Palabras clave: Hepatitis alcohólica, factor de necrosis tumoral–alfa, elevada mortalidad.

ABSTRACT Alcohol is a direct hepatic toxin. 10 to 20% of alcoholics develops Alcoholic Hepatitis, this imply a complex interaction between facilitating factors and comorbidity like gender, hereditary factors and immunity. AlcoholicHepatitis origins for the ethanol great intake besides the long time intake and can manifest for moderate to severe steatosis; in general, the last one with great mortality. Several organs are capable to metabolize the ethanol, although the liver is who has the more specific enzymatic systems. Within physiopathology, tumor necrosis factor–alpha plays an important role in develop of hepatic damageinduced by ethanol. Alcohol Hepatitis is associated with an ample spectrum of clinic manifestations. To estimate prognosis we sort the Maddrey’s discriminatory function, the Glasgow scale, MELD and the Lille’s model. In treatment for Alcoholic Hepatitis, there have been used several drugs whose principal objectives are: to control the inflammatory infiltrated, to block the immunologic process andavoid the progression to fibrosis, this with the finality to increase the survival rate. Key words: Alcoholic hepatitis, tumor necrosis factor-alpha, great mortality.

INTRODUCCIÓN
* Servicio de Gastroenterología, Unidad 107, Hospital General de México (HGM). ** Jefe de CAPRA, HGM. *** Servicio de Medicina Interna, Unidad 108, HGM. **** Director General Adjunto Médico. ***** Director deEspecialidades Quirúrgicas, HGM. ****** Unidad de Gastroenterología Médica, HGM.

www.medigraphic.com alcohol es una enfermedad muy La hepatopatía por
frecuente en nuestro medio. De acuerdo con estimaciones realizadas por la Clínica de Atención a Problemas Relacionados con el Alcohol (CAPRA) de nuestro hospital, su frecuencia es de 118/100,000 en hombres y de 21/100,000 en mujeres. Según este informe,los grupos de edad más afectados corresponRev Med Hosp Gen Mex 2009; 72 (4): 215-221 215

Recibido para publicación: 01/10/09. Aceptado: 27/10/09.

Higuera-de la Tijera MF et al. Hepatitis alcohólica

den a los que se encuentran entre la tercera y quinta décadas de la vida. Se sabe también que 3 de cada 10 alcohólicos padecen hepatopatía por alcohol.1 El alcohol se considera una toxina...