Hepatitis Completa

*HEPATITIS
VIRAL

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HEPATITIS VIRAL
Historia

* 400 a. C. Hipócrates describe la ictericia epidémica.
* 1967 Blumberg y cols descubren antígeno Australia.
Krugman y cols. diferencian tipos de hepatitis.
* 1973 Feinstone y cols detectaron VHA en heces.
* 1975 Krugman fabricó una vacuna contra VHB
* 1977 Identificación del virus VHD
* 1978 Alter y cols demostraron el potencial para la
transmisiónde la infección.
* 1983 Mikhail Balayan identifico partículas virales en sus
heces después de auto infectarse.
Mandell y cols. Enfermedades Infecciosas, 7ta ed.

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HEPATITIS VIRAL
Concepto

* Es

una lesión necro-inflamatoria difusa del hígado
producida por diversos agentes etiológicos(A, B, C, D, E, G)

* Es una enfermedad causada por los seis

virus hepatotropos

.

* Un

virus hepatotropo esun patógeno que comparte la
capacidad común de provocar inflamación y necrosis hepática.

Mandell y cols. Enfermedades Infecciosas, 7ta ed.
Kumate-Gutierrez,InfectologíaClínica, 17ma ed.

HEPATITIS VIRAL
Clasificación

Hepatitis
Viral

*

Aguda
Crónica
Fulminant
e

KumateGutierrez,InfectologíaClínica, 17ma

*Hepatitis A (VHA)
Generalidades:
*Conocida como Ictericia epidémica.
*2 formas detransmisión:

* Ictericia infecciosa.
* Ictericia por suero homólogo.

*Raramente causa la muerte.
*Esporádica o epidémica
*Se considera hipernedemicidad mundial.
*Mecanismo de transmisión : Fecal-oral.
*Existe vacuna contra HVA.
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*Hepatitis A (VHA)
Etiología
Virus pequeño de 20-27 nm.
Picornaviridae, simetría icosaédrica, una cadena de ARN
*Contiene cuatropolipéptidos VP1, VP2, VP3 Y VP4.
*Seis cepas, tres humanas (I,II y III) y tres en simios (IV, V y
VI).
*Parcialmente inactivado a 60°C por 1hr, en leche a 62.8°C
por 30 min.
*De 85-95°C por 1min para inactivarlo en mariscos.
*Vía sexual, raramente vía materno-fetal.
*Heces, sangre, bilis, semen, saliva
orina y secreciones nasofaríngeas
KumateGutierrez,InfectologíaClínica,17ma
Mandell, Enfermedadesinfecciosas, 7ma

*Hepatitis A (VHA)
Epidemiologia

*Existen diferentes patrones de infección:

* Áreas con muy alta endemicidad (Asia, África, centro-

Sudamérica, etc) 90% en adultos.
* Endemicidad intermedia o baja (Europa, Asia) 70% en
adultos
* Endemicidad muy baja (norte de Europa, Japón) 30690% >40 <10% adultos jóvenes y casi nula en niños.

KumateGutierrez,InfectologíaClínica,17ma

•Kumate-Gutierrez,InfectologíaClínica,17ma

*Hepatitis A (VHA)

Epidemiologia

FUENTE DE INFECCION MAS COMUNES:
• Contacto con casos reconocidos de VHA (24%)
• Convivencia con niños en guarderías (14%)
• Viajar a países con alta tasa de infección (6%)

*Hepatitis A (VHA)
*Penetra en el TD.
*Coloniza la mucosa intestinal.
*Se disemina.
*NO se acompaña de interferón, lo que explica lo

difuso de laslesiones.
*Mecanismo patogénico es poco conocido.
*Replicación VHA provoca un efecto citopático.
*NO provoca enfermedad hepática en el hombre.
*Eliminación de células infectadas.
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*Hepatitis a (VHA)
*Puede conducir a una hepatitis fulminante con
interacción previa al VHC o casos fatales junto
con el VHB.

Kumate-Gutierrez,InfectologíaClínica,17m

*HepatitisA (vha)
Manifestaciones clínicas:
*El periodo de incubación es alrededor de 28 días.
*Malestar general.
*Náuseas.
*Anorexia.
*Bajo grado de fiebre.
*Dolor abdominal.
*Orina de color obscuro
*Triada de Caroli: Cefalea, dolores artromusculares
y urticaria
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*Hepatitis A (VHA)
Complicaciones:
*Encefalopatía hepática.
*Hemorragia de tubo digestivo.*Insuficiencia renal.

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*Hepatitis A (VHA)
Diagnóstico serológico e inmunológico:
*ELISA (IgM, IgG).
*Anti-VHA.
*Diganóstico especifico en fase aguda con
presencia de anticuerpos anti-VHA del tipo IgM.

Kumate-Gutierrez,InfectologíaClínica,17m

*Hepatitis A (VHA)
Tx:
*NO existe tratamiento especifico.
*Reposo relativo.
*Dieta con restricción de proteínas.
*Buen...