Hepatitis Cr Nica

Hepatitis Crónica

Hernández Martínez Juan Manuel
Dr. Flores Cortes Roberto
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Primavera 2015

Hepatitis Crónica
• Inflamación del hígadopersistente por más de 6
meses. Caracterizada histopatológicamente por
la presencia de inflamación y necrosis asociada a
diferentes grados de fibrosis.

Etiología
Viral:
90%

Etiología yEpidemiología
Etiología

Epidemiología

Virus de la Hepatitis C (VHC)

1° Causa de Hepatopatía a nivel mundial
2-3% de la población mundial (170
millones de personas)
80% Desarrollara hepatitis crónica
PrincipalCausa de indicación de trasplante

Virus de la Hepatitis B (VHB)

10-20% de la población total en países
orientales.
En México: 0.2-0.6%

Virus de la Hepatitis D (VHD)

6% de los Pacientes portadoresde HBsAg
se encuentran infectados a nivel mundial.
Coinfección o Sobreinfección.

Etiología
Autoinmune

Por medicamentos y
agentes químicos

Etiología

Epidemiología

• Incidencia mayor en mujeres(3.6:1)
• Personas jóvenes 20-30 años
• Tipo I: 80% de todos los casos.
Anticuerpos antinucleares (ANA) y
Anticuerpos contra el musculo liso
(SMA)
• Tipo II: Principalmente en niños
• Anticuerpos tipo Icontra los
microsomas del hígado/riñón (antiLKM1)

Fisiopatología
• Inflamación
• Necrosis: Rotura de la membrana celular

Fisiopatología
• Hepatitis autoinmune.
Antígeno

MHC

Receptor de la célulaT
(TCR)

HLA-DR3
Jóvenes
HLA-DR4
Adultos
mayores

Alteración en la función de
la célula T

Agentes ambientales en
individuos genéticamente
predispuestos
Ataque inmune mediado
por Linfocitos TAnatomía Patológica
•
•
•

Inflamación
Necrosis
Fibrosis

Cirrosis secundaria

Anatomía Patológica
• Hepatitis periportal
• Necrosis en puente entre los
espacios porta y entre espacios
porta y venashepáticas
terminales

VHC

Expansión del espacio porta con células
inflamatorias y tejido fibroso y hepatitis periportal
con extensión de la inflamación hacia el
parénquima adyacente. Se observa un...