hepatitis viral

HEPATITIS VIRAL.
Objetivos específicos.-
Identificar la enfermedad y establecer las medidas necesarias para la prevención primaria. Reconocer de manera oportuna las complicaciones secundarias a la hepatitis.

Concepto.-
Es la inflamación del hígado causada por virus hepatotrópicos que se distinguen de otras etiologías virales por no ser sistémica. Los virus relacionados se han denominadocon las letras: A, B, C, D, E, y G.
La hepatitis también puede ocurrir durante el curso de la enfermedad causada por citomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (VEB), virus herpes simple, varicela-zoster, parvovirus B19, adenovirus, enterovirus, virus de la rubeola, arbovirus, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), coxsackie B, virus de la fiebre amarilla y del dengue entre otros.
Lahepatitis viral es un problema de salud pública que afecta a millones de niños y adultos en todo el mundo. Las consecuencias clínicas de la hepatitis viral son variables, desde la infección asintomática hasta la falla hepática fulminante, con una tasa de mortalidad alta.

PERIODO PREPATOGENICO. (FACTORES DE RIESGO)
Virus A (VHA).-
Es un enterovirus de la familia picornaviridae cuyo genoma estáconstituido por RNA. La transmisión es fecal-oral; su infectividad a través de las heces es por dos semanas; es relativamente resistente al cloro; se inactiva por hipoclorito de sodio, glutaraldehido a 2% y los compuestos cuaternarios de amonio.
Su periodo de incubación es entre 15 y 30 días.

Huésped Hombre.-
Para padecer la enfermedad, el hospedero debe ser susceptible. No existe inmunidadcruzada; esto significa que un paciente con hepatitis puede padecer la enfermedad por los demás virus relacionados.
De acuerdo con el tipo de hepatitis, se esperan diferencias en los comportamientos clínicos, así como en la evolución y el pronóstico.
En lo que respecta a la hepatitis A, la edad de presentación varia con el estado socioeconómico y se asocia a las condiciones de vida. En México, laedad de presentación más frecuente es en la etapa preescolar, aunque se puede presentar en cualquier edad o sexo, si los individuos son susceptibles.

Ambiente.-
Los factores socioeconómicos y culturales están íntimamente relacionados con la mayor frecuencia con que se presenta la enfermedad. La mayor parte de las infecciones y enfermedades por VHA ocurre en el contexto de epidemias en lacomunidad, en las cuales las infección se transmite principalmente en los que viven en la casa y en ambientes familiares más extendidos. Han ocurrido brotes trasmitidos por alimentos. Las guarderías también constituyen factores de riesgo para este tipo de hepatitis.




PREVENCION PRIMARIA.-
Promoción de la salud:
Promover a todos los niveles el saneamiento ambiental y familiar. Fomentar laactitud hacia el autocuidado de la salud en el seno familiar y en la escuela. Concientizar al personal que labora en hospitales, en bancos de sangre o centros de salud dentales de llevar a cabo las precauciones estándar.

Protección especifica:
Los niños y adultos con infección aguda por VHA que manejen alimentos o asisten o trabajan en guarderías deben excluirse durante una semana después delinicio de la enfermedad. El manejo correcto de las heces de los enfermos es esencial para evitar el contagio.
La gammaglobulina estándar, si se aplica en la primera semana de la exposición al VHA, es eficaz en más de 85% para prevenir la infección sintomática. La dosis recomendada para los contactos de enfermos con hepatitis A es de 0.02 mL/kg en una dosis única, IM. Se dispone actualmente de dosvacunas inactivadas para la hepatitis A Havrix y Vaqta, indicadas para profilaxis pre exposición en individuos mayores de un año de edad. La dosis inicial recomendada para niños es de 0.5 mL(720 U Havrix, 25 U Vaqta), aplicando también refuerzo adicional 6 a 12 meses después.
Los candidatos para la vacunación contra VHA son los viajeros a zonas endémicas, los niños que viven en áreas de alta...