Hepatitis A

Enfermedad:
Hepatitis A

Agente etiologico:
Virus de la Hepatitis A (VHA)

1.- Aspectos Epidemiologicos
Distribucion Mundial
Es una enfermedad distribuida en todo el mundo. De acuerdo a la Organizacion Mundial de la Salud, se pueden distinguir tres zonas geograficas1:
Zonas con altos niveles de infeccion: En los paises en desarrollo con condiciones de saneamiento y practicas de higienedeficientes, la mayoria de los niños (90%) han sufrido la infeccion antes de los 10 años, las tasas de morbilidad sintomatica son bajas y los brotes epidemicos son raros.
Ejemplos de esta zona: Bolivia, Mongolia, Tanzania, Camerun, etc.
Zonas con niveles intermedios de infeccion: En los paises en desarrollo, con economias en transicion y las regiones con niveles desiguales de saneamiento, aunquelos niños suelen eludir la infeccion hay una mayor vulnerabilidad en los grupos con mas edad, asi como morbilidad superiores, esto puede llevar a grandes brotes epidemicos.
Ejemplos de esta zona: Brasil, China, Nigeria, Sudan, Madagascar, Filipinas, etc.
Zonas con bajos niveles de infeccion: En los paises desarrollados con buen nivel de saneamiento e higiene las tasas de infeccion son bajas, lamorbilidad se distribuye en jovenes y adultos con mayor riesgo (consumidores de drogas inyectables, homosexuales y personas que viajan a zonas de alta endemicidad)
Ejemplos de esta zona: Australia, Mexico, Chile, EUA, Reino Unido, etc.
Fuende de infeccion y reservorio2
La via de infeccion es oro-fecal. La mayor parte de las infecciones zoonoticas tienen que ver con primates menores de seismeses de edad (cuando requieren un mayor cuidado), visto que estos tienden a manipular sus heces e incluso ingerirlas el riesgo aplica tambien al tocar la piel de de estos primates.
La infeccion es cruzada, va en direccion primates a humanos y tambien de humanos a primates
La fuente de infeccion mas importante del hombre es el hombre, reservorio principal en las comunidades humanas, mientras que enlos primates se contagian por sus congeneres pero en cautividad es mas frecuente el contagio por humanos.
Minima dosis infectante (MDI)
La dosis infectante no es bien conocida, se estima que se encuentra entre 10 y 100 particulas virales 3
Alimentos implicados3
Cualquier alimento puede verse implicado, ya que requiere de una mala manipulacion para contener al patogeno, sin embargo los masfrecuentes son:
Mariscos: moluscos bivalvos procedentes de aguas polucionadas.
Vegetales y frutas: regados con aguas polucionadas o residuales, tambien cuando son fertilizados con heces con el virus.
Alimentos crudos, semicocidos o sometidos a mucha manipulacion (sandwiches, pasteleria, carnes frias).
Periodo de Prepatencia
Lo alcanza dentro de las primeras cuatro semanas post-infeccion, que escuando empieza a liberar virus en las heces.3
Temperaturas de desarrollo
No se desarrolla fuera del huesped y solo afecta a primates, por lo que las temperaturas a las que se desarrolla son las de sus huespedes, sin embargo es termoestable, manteniendose viable a temperaturas que van de los 56°C a los -20°C4
Necesidades de Oxigeno
Al ser un virus no requiere oxigeno para sobrevivir, no leafecta tampoco una carencia de este2,13
Periodo de Incubacion (PI) y Periodo de Transmisibilidad
El periodo de incubacion dura entre 3 y 6 semanas2 o 10 a 50 dias dependiendo la cantidad de virus ingeridos, el promedio antes de presentar los sintomas son 30 dias5
Fuentes de contaminacion del alimento
Suele adquirirse por contacto con personas infectadas2
Susceptibilidad y resistencia delhombre2
La enfermedad es leve, de corta duracion y no se distingue clinicamente entre los tipos existentes de hepatitis viricas. Se puede presentar o no ictericia, la enfermedad se instala de forma brusca, con fiebre, nauseas y anorexia o incluso ser completamente subclinica.
Cuidadores de primates en centros de investigacion, centros de primates, zoologicos e importacion de primates pueden...