HEPATITIS A

HEPATITIS A
introducción
Descripción de la enfermedad
virus de hepatitis A (VHA) es un monocatenario de 27 nm ARN picornavirus. Infección por el VHA suele ser una enfermedad autolimitada que no conduce a la infección crónica y VHA inmunoglobulina G (IgG) proporciona inmunidad de por vida. El período de incubación promedio es de 4 semanas. El virus se puede detectar en sangre y heces de 10 a 12días después de la infección inicial. Una persona es más contagiosa de 14 a 21 días antes del inicio de los síntomas y continúa siéndolo 1 semana después de que comienzan los síntomas. La infección sintomática depende de la edad de adquisición. Aproximadamente el 10% de los niños que se infectan son sintomáticos. En los países de alta endemicidad, la enfermedad clínica es raro, como mayor que 90%de las personas están infectadas como los niños y convertirse posteriormente inmune por la edad adulta. En los países de baja endemicidad, la infección sintomática se observa en adolescentes y adultos de grupos de alto riesgo, como los usuarios de drogas inyectables, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los viajeros a zonas de alta prevalencia, y miembros de las comunidadesreligiosas cerradas. Como resultado de ello, presenta HAV una importante carga económica a los países de baja prevalencia, como los Estados Unidos. La infección temprana se caracteriza por malestar general, fatiga, fiebre, anorexia, náuseas y dolor abdominal, seguido de ictericia y urine. oscuros síntomas suelen durar no más de 2 meses, pero puede persistir o recaída hasta 6 meses después de lainfección inicial en 10% a 15% de pacientes4 hepatitis fulminante se produce en 0,01% de los casos. La función hepática se deteriora rápidamente, y las tasas de mortalidad son altas cuando esto ocurre.
Factores de riesgo
Los seres humanos son el único reservorio para el VHA. La transmisión se produce por vía fecal-oral, el contacto de persona a persona, o de alimentos y agua contaminados. Mucho menoscomún, se han reportado casos después de su uso de drogas intravenosas, transfusiones de sangre, y el contacto sexual, aunque por lo general durante las primeras etapas de la enfermedad cuando la carga viral VHA son más altos. Ajustes de viajes a zonas endémicas, los contactos familiares de personas infectadas, y días de atención y cuidado de la salud son factores de riesgo conocidos, aunque hastala mitad de los pacientes no tienen ningún factor de riesgo identificable.

Las tasas de prevalencia / incidencia / mortalidad
La incidencia de la VHA varía de acuerdo con el desarrollo socioeconómico de la zona. A nivel mundial aproximadamente 1,4 millones de nuevos casos de hepatitis A son diagnosticados cada año. En 2011, la tasa global de incidencia en los Estados Unidos fue de 0,4 por 100.000habitantes. Desde la introducción de la vacuna contra el VHA en 1995, la incidencia ha disminuido en un 95% en los Estados Unidos. La mortalidad por infección aguda es menos de 1%, pero puede ser mayor en la configuración de la enfermedad hepática preexistente.
Resultados clínicos (Embarazo / materno / fetal) vanidosas

Infección por el VHA aguda durante el embarazo es poco frecuente. Comoresultado, la incidencia durante el embarazo es difícil de determinar. La mayoría de los casos reportados en la literatura son los que requieren hospitalización y / o registrados en los países endémicos para VHA donde la infección aguda en la población adulta es baja. Por ejemplo, Elinav y sus colegas encontraron que sólo 13 de 79.458 embarazos ingresados ​​en un hospital israelí durante un período de25 años fueron diagnosticados con VHA aguda. Durante la epidemia de VHA en Tennessee 1994-1995, sólo 4 de los 1.700 casos denunciados eran mujeres embarazadas.
En general, los resultados maternos y fetales son excelentes en las naciones desarrolladas. El parto prematuro se ha asociado con la infección por el VHA en el segundo y tercer trimestres, además de colestasis neonatal. En la misma serie...