Hepatitis C Y Alcohol

Acta Gastroenterológica Latinoamericana
ISSN: 0300-9033
actasage@gmail.com
Sociedad Argentina de Gastroenterología
Argentina

Fassio, Eduardo; Jmelnitzky, Alejandro; Ortiz, Guillermo
Hepatitis C y alcohol
Acta Gastroenterológica Latinoamericana, vol. 35, núm. 1, junio, 2005, pp. s28-s30
Sociedad Argentina de Gastroenterología
Buenos Aires, Argentina

Disponible en:http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=199323385010

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ACTA GASTROENTEROL LATINOAM

JUNIO 2005; VOL 35: SUPLEMENTO 1

HepatitisC y alcohol
Eduardo Fassio, Alejandro Jmelnitzky, Guillermo Ortiz
Acta Gastroenterol Latinoam 2005; 35; Supl Nº 1:

La probable interacción entre la infección crónica por
HCV y el alcoholismo crónico ha sido analizada en diferentes aspectos: a. prevalencia de marcadores de HCV en
alcoholistas crónicos, b. influencia sobre los niveles de replicación viral, tanto en suero como en hígado, c.progresión del daño hepático, valorando especialmente el grado
de fibrosis y la aparición de cirrosis, d. desarrollo de hepatocarcinoma (HCC) y e. respuesta al tratamiento antiviral.
a. Múltiples estudios han reportado una prevalencia
aumentada de anti HCV en individuos alcoholistas crónicos, que oscila entre 14 y 45%,1-6 con diferencias geográficas que reflejan la presencia de la hepatitis C en cada
área(14% en los alcoholistas de Suecia, entre 20-35% en
los de Europa mediterránea y regiones urbanas de EE UU,
45% en los de Japón).1-6 Esta prevalencia se ha encontrado tanto en estudios efectuados en Unidades de Hepatología1-4 como en centros de internación de alcoholistas para su detoxificación.5,6 Se ha sugerido además que la infección con HCV podría contribuir en la patogenia de la hepatopatíaalcohólica, ya que Parés y col hallaron anti
HCV en 2.2% de los alcoholistas sin lesión hepática, en
21.4% de aquellos con hepatitis alcohólica y en 42.6% de
los que tenían cirrosis,1 mientras que Nishiguchi y col lo
observaron en hepatitis alcohólica en un 10% y 58% en
cirrosis.2 En otro estudio, la prevalencia de anti HCV fue
de 10% en alcoholistas sin hepatopatía y 43% en los que
teníanhepatopatía.7 En un estudio de nuestro medio, se
detectó anti HCV en 20% de 115 alcoholistas crónicos,
una prevalencia significativamente mayor que la de los
donantes de sangre de la misma área.8 En alcoholistas crónicos con infección por HC, el factor de riesgo más frecuentemente reportado ha sido la historia de uso de drogas endovenosas.3,4
b. Varios estudios han mostrado que los niveles de
HCV RNAsérico son mayores en los pacientes con hepatitis C y alcoholismo,9-11 incluyendo una correlación altamente significativa entre el consumo de alcohol autoreportado y los niveles séricos de HCV RNA.9 Además,
se ha constatado una disminución significativa de la carga viral luego de la moderación de la ingesta de alcohol.12
En cambio, los resultados sobre niveles de HCV RNA en
tejido hepático han sidodiscrepantes, habiéndose encontrando aumentados en alcoholistas13 o sin diferencias entre alcohólicos y no alcohólicos.14
c. Existen evidencias que muestran que la ingesta crónica de etanol en niveles mayores de 50-60 g/d se asocia
a una progresión acelerada de la fibrosis y mayor desarro-

llo de cirrosis en pacientes con hepatitis C. En el estudio
Dionisos, efectuado en la población general en 2ciudades del norte de Italia, donde se incluyó a más de 6.900
habitantes (69% del total de la población), se observó cirrosis en 32% de los que tenían HCV RNA sérico más alcoholismo crónico comparado con 10% de los que tenían sólo HCV RNA sérico (p <0.05).15 En un estudio de
corte transversal, efectuado en centros de Hepatología en
Francia y que incluyó 6.664 pacientes con hepatitis C, se...