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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

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Diagnóstico y Tratamiento de
Hepatitis C

Evidencias y Recomendaciones
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-336-10

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Diagnóstico y Tratamiento de Hepatitis C

Guía de Referencia Rápida
B18.2 Hepatitis Viral Tipo C Crónica
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de Hepatitis C
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
La hepatitis C es una infecciónviral del hígado ocasionada un virus RNA, miembro de la familia flaviviridae,
género hepacivirus, que se replica preferentemente en los hepatocitos y que al no ser directamente citopático,
se asocia a una infección crónica y persistente. Existen 6 genotipos y más de 50 subtipos.

DETECCIÓN, FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN
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La hepatitis Cconstituye una causa importante de muerte prematura, predominantemente en
hombres, con etnia hispana y mayores de 60 años de edad.
La hepatitis C es un problema de salud pública emergente en México. Los factores de riesgo de
infección indican que la transmisión más frecuente de los infectados ocurre en receptores de sangre y
hemoderivados antes del año 1996, y de manera secundaria por uso de drogas yde tipo sexual.
El aumento en la edad en el momento de infección por virus de hepatitis C (VHC) se asocia con una
mayor progresión de la fibrosis hepática y reduce el tiempo desde la infección a cirrosis.
La edad > 40 años en el momento de la infección es particularmente asociada con una mayor y rápida
progresión de la fibrosis hepática.
La infección crónica por VHC se asocia con un riesgosignificativo de progresión a cirrosis y carcinoma
hepatocelular.
El tabaquismo es un factor de riesgo independiente de inflamación y fibrosis en pacientes con infección
crónica por VHC.
Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en
población en riesgo.
Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y elconsumo de
alcohol pueden acelerar la progresión de la enfermedad hepática. El consumo de alcohol no solo tiene
efecto aditivo para la progresión a la cirrosis, si no también sinérgico.
El virus de hepatitis C (VHC) no se transmite a través de abrazos, besos, por compartir utensilios para
alimentos ni mediante la administración de seno materno.
Las fuentes potenciales de transmisión de virusde hepatitis C, incluye: personas hemotransfundidas,
empleo de drogas endovenosas, aplicación de tatuajes, piercing y reutilización de agujas terapéuticas.
Las condiciones asociadas con alta prevalencia de infección por virus de hepatitis C, incluye: pacientes
con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), pacientes con hemofilia, pacientes en
hemodiálisis, trabajadores de lasalud, pacientes sometidos a trasplante y en aquellos con elevación
inexplicable de aminotransferasas.
Otros factores de riesgo de infección por hepatitis C incluyen: historia de transfusión sanguínea o sus
derivados, promiscuidad sexual, hombres que tienen sexo con hombres, hijo de madre infectada por el
virus C, empleo de tatuajes o perforaciones corporales.

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Diagnóstico y Tratamiento deHepatitis C

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Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo
cortantes de uso personal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas).
El intercambio de equipo de inyección en usuarios de drogas, es el principal medio de transmisión de
VHC en países desarrollados.
Los factores que influyen en mayor progresión de laenfermedad a cirrosis son: alcohol >50 gr/d,
obesidad, edad >50 años, sexo masculino, grupo étnico, valores de ALT y AST séricas, coinfección con
HIV, VHB, grado de actividad inflamatoria y el estado histológico.
Los pacientes con infección por VHC que tienen coinfección pasada o reciente por virus de hepatitis B
es más probable que progresión acelerada de la enfermedad.
Todo usuario de...